偏瘫肩手综合征的病因

    复杂性区域性疼痛综合症的病理生理机制尚不清楚，常发生于年轻的成年人。男女性别比例为1:2.3-3；起病常于创伤、制动、静脉穿刺、肌内注射或手术有关；继发的疼痛综合征与原发的损伤程度无关。肢体的多种手术与复杂性区域性疼痛综合症有关，如腕部手术的复杂性区域性疼痛综合症的发生率可达7-37%。紧张、压力大、不良的生活事件等心理因素被认为是影响复杂性区域性疼痛综合症发生及其程度的潜在风险因素。
    交感神经系统在动物及人类慢性疼痛及炎性疼痛中均发挥着作用。神经性疼痛和炎性疼痛的临床前模型均显示α-肾上腺素受体上调、α-肾上腺素受体敏化，以及在交感传出和感觉传入纤维之间存在功能性耦联。临床上，反射性交感营养不良病人有明显的交感神经系统功能损伤，变现为组织中交感性渗出减少、肾上腺素能反应性增强；这些随时间表现可逆。交感神经的功能改变可以是全身性的，提示交感神经系统发生了异常情况。复杂性区域性疼痛综合症病人痛觉过敏皮肤内α1-肾上腺素受体密度增加。临床提示不是所有复杂性区域性疼痛综合症患者都适合交感神经阻滞术的治疗。脑卒中或脑血管意外并发症中偏瘫侧的肩、手疼痛很常见，而下肢疼痛较少。国际疼痛学会将偏瘫肩手综合征的疼痛症状归属于复杂性区域性疼痛综合症，因无神经损伤，因此脑卒中后的肩手综合征属于I型-放射性交感神经营养不良。

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