腰椎骨关节病导致腰部部疼痛及其治疗

    腰椎骨关节病又称退行性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱退行性关节炎，是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤，以至于关节软骨退化、增生，形成骨赘，腰椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生而形成骨关节病变。以椎体边缘骨质增生和小关节肥大变性为其主要特征。临床上出现以腰背痛为主的症状。
    腰椎是脊柱退行性变的好发部位，这主要与腰椎的解剖学特点，活动度大及复合中有关。腰椎退变时随年龄而增加的，老年人的腰椎均有不同程度的退变，但也可见于30岁左右的青年人。腰椎退变的症状轻重不一，有的可能没有明显的症状，症状的亚种程度与退变的严重程度虽然有一定关系，但并不完全一致。
    本病多见于50岁以上的重体力劳动者，男性多于女性，患者表现为间歇性腰背部酸痛，沉重、不灵活感。疼痛有时可以放射到臀部、大腿，偶尔到小腿，活动过多而加重，休息后减轻。发作间歇可以完全没有症状。
    临床检查局部有压痛，腰部活动受限。退变重者可出现脊柱侧凸，棘突旁肌肉紧张、深压痛和叩击痛。有神经卡压者直腿抬高试验可阳性，而马尾受压者，可有间歇性跛行及不全瘫。X线平片可见椎间隙变窄，椎体边缘增生，骨赘形成，重者相邻骨赘卡压形成骨桥，亦可见腰椎侧弯畸形或腰椎前凸增大、前凸变浅、变直等。小关节间隙狭窄或消失、 呈球状增生、软骨下骨质致密，斜位X线片上可见关节面边缘呈唇样骨质增生。
    在临床治疗上，此类患者中腰椎小关节症状较重者，可以按照腰椎小关节综合征比照治疗，例如实施影像引导下的腰椎小关节背内侧支射频热凝术，通常可以获得满意且持久的疼痛缓解。

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