小关节在脊柱相关性疼痛中的地位作用

    作为滑膜关节，小关节不可避免地被一些炎症所影响，其中包括类风湿和骨性关节炎。纤维、骨及软骨组成的关节同样会承受创伤的困扰。痛觉纤维（无髓鞘神经末梢）同P物质一起在关节内、滑膜和关节囊中存在。痛觉同样支配着关节周围的其他局部软组织，这其中包括局部多裂肌、脊神经、硬膜囊和硬膜外空间。关节炎症可以导致局部充血和静脉淤滞，继而影响其他软组织。尽管对关节及周围痛觉纤维的研究提供了一些可能的解释，即现在已被广泛接受的小关节疼痛综合征。，但是小关节相关性疼痛却的神经机制人不清楚。作为一些神经激惹和局部脊神经症状的一部分，患者还可能会有一些放射症状。

   小关节综合征具有一下一个或几个方面的特征：

1.局部椎旁小关节对应部位压痛；

2.设计损伤部位的后伸及旋转可引起腰背痛；

3.髋部及臀部非根性分布的疼痛；

4.晨起痛及晨僵；

5.热疗或抗炎药偶尔可缓解

6.关节注射疼痛缓解

   从影像学上看，关节异常包括骨赘形成，关节囊积液或局部滑膜炎表现。骨扫描显示局部骨转换增加，MRI显示关节局部增强影。然而，小关节痛与影像学异常的关联常不一致，它需由典型的临床表现来诊断，小关节阻滞能消除疼痛来确诊。

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