舌咽神经以4-6个根丝以延髓上部的橄榄后沟出脑,出脑后就进入蛛网膜下腔内,此时小脑下后动脉往往在其背侧横过。然后舌咽神经在迷走神经和副神经的前方,经过颈静脉孔出颅,因而在颈静脉孔附近的病变和骨折,可损伤舌咽、迷走、副神经,即颈静脉孔综合征。舌咽神经出颅后,在颈内动、静脉之间下降,绕颈内动脉向前,至茎突咽肌的后缘,分为两终支,即舌支和咽支。舌咽神经沿途还发出若干分支,包括肌支、鼓室神经、岩浅小神经、窦神经和扁桃体支。下面简单介绍一下与舌咽神经痛痛痛分布相关的主要神经分支:
1.上神经节和岩神经节:舌咽神经在出颅处有两个神经节,其中上方的一个叫上神经节,下方的称岩神经节。上神经节在颈静脉孔处,属于躯体感觉性神经节,节内神经元的中枢支终于三叉神经脊束核,周围支分布于外耳皮肤(经迷走神经耳支)和硬脑膜。岩神经节在颈静脉孔下方,为内脏感觉性神经节,其中枢支到孤束核,周围支至舌后1/3部、腭扁桃体、咽和中耳等处的粘膜及颈动脉。
2.舌支、咽支和扁桃体支及其病变综合征:舌咽神经舌支由主干发出后,绕茎突咽肌行向前下方,经舌骨舌肌深面,到达舌根,分布于舌后1/3的粘膜,司味觉和一般感觉。扁桃体支起自舌支,分布于腭扁桃体、软腭和前、后腭弓的粘膜,司一般感觉。舌咽神经咽支为若干细支,与迷走神经和交感神经的咽支在咽壁内共同组成咽丛,分布于咽肌和咽部粘膜。其中咽部痛觉由舌咽神经管理,而触觉、温度觉由迷走神经控制。
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