一般来讲腰椎神经根性疼痛产生的机制无外乎就是机械性压迫和炎症刺激两种。机械性的压迫可以产生于腰椎间盘突出、椎管狭窄、小关节囊肿以及某些局部血液循环障碍,如硬膜外的血管丛阻塞等,而炎症刺激则是由于腰椎间盘突出的髓核物质导致炎性介质大量释放释放的出现炎症反应,特别是磷脂酶被释放进入硬膜外腔时。这个过程中腰椎脊神经根会出现化学性神经根炎,可以通过MRI检查得到观察。目前资料显示,腰椎神经根性疼痛60%是由炎症刺激导致,40%是缘于机械性刺激所致。
对化学性刺激导致的腰椎神经根性痛目前的治疗方法主要是通过靶向性类固醇注射抑制由于炎性介质释放对神经组织的刺激,从而保护神经减轻疼痛。目前有三种给药途径可供选择,经椎间隙、椎间孔和小关节。医生通常会根据患者的具体情况,及医生对技术的理解掌握选择不同的入路治疗腰椎神经根性疼痛。
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