颞下颌关节紊乱的体格检查内容

    颞下颌关节紊乱的典型症状包括关节噪音，咀嚼肌肉和关节压痛，疼痛，下颌关节活动的受限，下颌运动范围的偏差，而最常见的症状包括：下巴疼痛，面部疼痛，头痛，令人不安的关节噪音，下颌功能障碍。
    颞下颌关节紊乱的诊断依赖于使用标准可靠的方法对关节活动范围的测量，颞下颌关节功能的评估，肌肉和关节的触诊。
1、关节活动范围：用毫米刻度尺测量上下中切牙边缘之间的距离就是下颌运动范围。最低正常张口大约是患者管用手两个手指指关节处的宽度或者大约40毫米的宽度。左右的横向运动应该是7-10毫米。前伸的正常范围是6和9毫米之间。如果下颌关节的活动范围受限则提示一个或多个下颌肌肉的挛缩，关节内间盘前移位（闭锁），冠突干扰，关节纤维性强直，血肿，肿瘤，感染挛缩，或硬皮病。
2、颞下颌关节的声音：可通过重复张口，闭口以及横向运动过程中对关节触诊检测出来。从某种程度来看，出现关节的异响是比较常见的，并不意味着需要接受治疗。关节异响可能是正常的，也可能是缘于某种病理机制，包括关节间盘的变形或功能异常，关节骨质增生，或颞下颌关节盘前或内侧的位移。伴随关节疼痛，运动受限，关节压痛出现时则提示需要干预治疗。
3、肌肉和关节触诊：对于确定肌肉、关节及其他软组织结构存在压痛是必要的，因为咀嚼疼痛疾病，如肌筋膜疼痛，肌炎，下颌关节滑膜炎，或关节囊炎时唯一体征就是关节及肌肉的压痛。不幸的是，肌肉触诊在不同的检查者之间有这一定偏差，可靠性比较低，通常需要检查者接受一定的培训，以提高该检查的一致性和可重复性。

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