椎间盘突出症的两个病因

目前认为，在椎间盘退行性变的基础上受到损伤，致使椎间盘突出。
1.椎间盘退行性变
出生时髓核大而软，位于椎间盘中央。承认髓核为均匀白色、有光泽、略为透明的半胶状物，其中含有软骨细胞和纤维细胞网状纤维，故富于弹性。青年时期其含水量为70-90%。腰部椎间盘的前厚后薄，形成生理前凸，髓核位于椎间盘的中后1/3，髓核能够换种人体跑、条和所受歪了，使压力平衡。椎间盘中无血管，由纤维环、髓核及软骨板组成，纤维环由环形、斜形和纵形三层前厚后薄的有力的纤维组织包裹着髓核，纤维环起止于上下两个相邻的软骨板，软骨板有保护椎体防止髓核脱出的作用，软骨板的通透性良好，可进行液体交换，供应髓核营养，髓核的营养仅仅依靠与椎体的液体交换而进行。一般认为20-30岁后，椎间盘开始发生退行性变，以纤维环后外侧最明显，可发生小裂隙乘椎间盘突出的基础。椎间盘前方有坚韧的前纵韧带，而后面的后纵韧带较薄弱，其两侧更薄弱，是髓核容易突出的部位。
2.损伤
髓核是胶原粘多糖、蛋白质与碳水化合物的复合体，承受着重力、牵张、剪切和扭转等各种应力，这些应力既是椎间盘积累性损伤而退变的因素，又是椎间盘突出的诱因。L4-5和L5-S1是活动最多、承受应力最大之处，故此处病变最多。经椎间盘测压研究证实，前屈弯腰活动和负重是腰椎退行性变或损伤最容易放声的姿势。突出的类型有膨隆型、突出型、脱垂型、游离型、Schmorl小体及经骨突出型等。多为一侧，仅少数中央型双侧痛。一节椎间盘突出最常见，少数病例有两节或更多节突出。

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