面肌痉挛的诊断--临床诊断和病因诊断

    正确的诊断是治疗有效的重要前提。面肌痉挛的诊断包括临床诊断和病因学诊断两方面。
    面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状: 单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。典型性面肌痉挛是指患者初始发病为眼轮匝肌痉挛，而后向下发展，逐步累及面颊、口角肌群及颈阔肌。而非典型性面肌痉挛的特征是初发位置是口周肌肉，而后由下向上发展累及半侧面部肌肉。面肌痉挛的诊断还必须与下列疾病进行鉴别: 双侧眼睑痉挛( 自发性、双侧性、阵发性、局限于眼睑) 、习惯性面肌痉挛( 多见年轻人、能自我控制、不感到难过) 、面部肌纤维颤动( 多见于外伤后遗症或多发性硬化、发作持续时间长) 、心因性面部鬼脸( 以面部异常扮相为主要表现、可自我控制、患者不感到难过、多继发于外伤) 。
    面肌痉挛的病因学诊断可分为三类: 血管因素、肿瘤因素及其它因素，其中血管因素占据90%以上的原因。术前核磁共振检查主要用于明确颅内有无肿瘤等病变，术前3DTOFMRTA 检查虽然能够明确面神经周围有无血管存在，但必须指出的是这些血管并不都是真正的责任血管，大量的实践已经证明细小的动脉、静脉甚至无名的血管都可能是真正的责任血管。

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