内脏神经及腹腔神经丛的相关解剖
腹部内脏交感神经起自脊髓前外侧角。发自T5-12的节前神经纤维与前根一起出脊髓病汇入白质交通支,后者进入交感链。这些节前纤维并不直接与交感链形成突触,而是最终与腹腔神经节融合。大、小记最小内脏神经作为腹腔神经丛的主要节前纤维传输来自内脏的疼痛感觉。内脏神经位于外侧面为椎体与腹膜、腹侧面为后纵隔、背侧面为胸膜与椎体联合处的空间内,该空间的尾侧界限为膈脚,其容量每侧约为10ml。
内脏大神经起源于T5-10机神经根,沿胸椎旁通过膈脚进入腹腔,止于腹腔神经节同侧面。内脏小神经起源于T10-11脊神经根,与内脏大神经并行止于腹腔神经节。内脏最小神经起源于T11-12脊神经根,经过膈肌进入腹腔神经节。
个体间腹腔神经节解剖变异很大,但一般符合以下几个解剖特点:腹腔神经节数目为1-5个,大小0.5-4.5cm,位于主动脉前或前侧方。左侧腹腔神经节较右侧第一个椎体,但双侧均位于腹腔动脉下方。腹腔神经节通常位于L1椎体水平。
从腹腔神经节发出的节后神经纤维沿血管走行支配腹部内脏,包括食管下方大部、胃、十二指肠、小肠、升及近段横结肠、肾上腺、胰腺、脾、肝脏及胆道系统。这些节后纤维、内脏神经节前神经纤维以及腹腔神经节构成腹腔神经丛。膈肌将胸腔和腹腔分开,同时允许胸腹腔结构如主动脉、下腔静脉及内脏神经通过。膈脚是起自上两个或三个腰椎椎体及椎间盘前外侧表面的双侧结构。膈脚就像一个有效的屏障将内脏神经与其下方的腹腔神经丛分隔。腹腔神经丛位于膈脚前方,延伸至主动脉前方及两侧,尤其集中在主动脉前方。腹腔神经丛与周围结构的关系如下:主动脉位于椎体前及轻微左侧方,下腔静脉位于右侧,肾脏位于大血管侧后方,胰腺位于腹腔神经丛的前方。所有上述结构均位于后腹膜腔内。
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