三种经皮三叉神经痛常用治疗方法的比较

    常用的三种治疗三叉神经痛的方法有三叉神经节的化学性损毁术、射频损毁术和球囊加压术。  

    目前化学性损毁手段在国外发达国家已基本停用，但由于其简便经济在一些国家和地区依然使用。虽然射频手术和球囊加压术各有利弊，但由于立体定向三叉神经半月节温控射频热凝术不需要全麻而且同时具有解剖学定位、影像学定位和生理学定位的特点成为国际上普遍采用的方法，尤其适用于那些年老体弱地患者。  

    所谓的生理学定位就是利用射频发生仪的刺激模块，选用不同的刺激频率和强度，在电极通过影像学确认位于半月节后，给予刺激，根据清醒状态下患者叙述的不同反应来判断电极作用端（2mm）所在的位置，进而使我们能够准确选择三叉神经节的某一支进行治疗。同时，由于低频刺激能够帮助我们分辨是否损毁了运动相关纤维，可以让我们避免术后下颌咬肌力量下降。

    有国外文献对于上述三种方法进行如下比较：

1.射频手术具有较高的疼痛缓解率(98%)，并且复发率较低和有效率较高；技术成功率达97.4－100％。

2.化学性损毁术后感觉障碍程度较低，然而疼痛的缓解期较短，并常会在卵圆孔出出现纤维化改变。初始疼痛缓解率在72－96％之间；技术成功率达94％。

3.球囊加压术的优点是感觉障碍发生率较低，中等程度的复发率，然而由于其不能对单个的分支进行选择性治疗，而且由于其穿刺针较粗而有可能造成神经损伤。其初始疼痛缓解率在89.9－100%之间。技术成功率达99％。

    沈阳三叉神经痛治疗专科-沈阳东澳疼痛专科采用三叉神经半月节温控射频热凝术治疗三叉神经痛，创伤小、不住院、不开刀、效果立竿见影。

参考文献：

Raj P et al. Radiographic Imaging for Regional Anesthesia and Pain Management, 2003 published by Churchill Livingstone.

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