1。 持续的血糖过高长期血糖控制不满意,容易造成血液高凝状态,引起脂代谢紊乱,使血管管壁增厚、管腔狭窄;同时,微血管和微循环也有不同程度的障碍,造成病人下肢血管硬化和血栓堵塞血管,足部微小血管闭塞,使下肢灌流量减少,造成肢端血循环障碍,局部组织缺氧和营养成分供给不足,导致出现下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行甚至溃疡、肢体坏疽。
2。 糖尿病神经病变:糖尿病性神经病变会导致肢体末梢的保护性感觉减弱或丧失, 使足部缺乏对有害刺激的保护,从而极易引起机械或温度的损伤;自主神经病变也与糖尿病足的形成有关,自主神经病变导致的汗液分泌障碍,可使皮肤柔韧性降低,导致皮肤干燥、皲裂和感染。
3。 年龄糖尿病足的发生随年龄增加而增多,年龄增长是糖尿病足发生的独立危险因素。这可能是因为:
(1) 老年糖尿病病人病程长,动脉硬化发生率增高、激素水平改变;
(2) 老年人组织代谢率、修复能力下降,损伤后愈合时间延长;
(3) 糖尿病神经病变随年龄增加而增加。
4。 性别糖尿病足的发生与性别有一定关系。男性多于女性,其原因可能是雌激素有保护血管的作用,肢体大小血管病变机会女性相对减少。
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