“解剖学定位+影像学定位+功能学定位”三位一体靶向性治疗腰椎间盘突出症

图解介绍应用“三位一体”定位技术靶向治疗腰椎间盘突出症

    在世界著名脊柱疼痛介入治疗专家Philip FINCH教授的指导下，倪忠阁博士依据国际脊柱介入学会（ISIS）颁布的操作规则，在过去的几年里我们治愈了大量的颈腰椎间盘突出症患者，使得他们能够重返社会，极大地提高了患者的生活质量！目前沈阳东澳疼痛专科采用的主要技术包括间盘内热凝髓核成形术、髓核旋切椎间盘减压术和选择性神经根阻滞术等。在影像学的引导下，严格坚持“解剖学定位+影像学定位+功能学定位”三位一体的治疗原则，在将患者病痛降低到最小的同时，最大限度地保留腰椎间盘突出症患者的正常功能，已经成为是我们东澳疼痛专科的一大技术特色。下面我将该技术特色简单描述如下：

解剖学定位：通过仔细的体格检查和详细的问诊，通过以往的临床经验和知识，我们可以粗略地判断患者病患的大体解剖部位，获得对患者疾病的解剖学定位——判断出大致的间盘突出水平。例如，腰脱患者当出现腿放射性疼痛的时候，我们可以通过检查结合神经解剖学知识初步判断出患者的疼痛是由哪个水平的间盘突出造成的，是哪一个脊神经根受压产生的疼痛。

影像学定位：两部分，首先将术前患者的影像学检查结果与临床解剖学定位结果相结合，从主客观上对患者疾病进行进一步地诊断、定位；其次，术中在C型臂X光机的引导下我们可以准确地靶位病变间盘，避免某些生理变异造成的定位不准，术中使用造影剂可以让我们对病变部位有更加准确的观察，处理时可以避免某些不必要的损伤和药物注射的风险。例如当L4-5间盘出现破裂时，间盘内注射的造影剂会有泄漏现象和疼痛的复制；而经椎间孔进行注射时，影像学定位可以让我们避开某些重要的血管组织；当进行选择性神经根阻滞时，造影剂可以显影神经结构帮助我们真正做到靶向性治疗。

功能学定位：当我们通过上述步骤确定了预加处理的靶点时，我们还可以通过现代医学电子学设备，例如高品质的射频发生仪，由于它拥有一个刺激模块，可以让我们对要处理的部位施刺激，通过术中询问患者和观察患者的反应，让我们利用掌握的神经科学知识对其惊醒功能学意义行的定位，从而使我们的处理具有高度的选择性和预期性，从而避免对患者感觉及运动功能的损害。

    无论是盘内治疗还是盘外治疗，这种影像引导的微创介入技术具有鲜明的特点，那就是靶向性强、治疗不开刀、不住院，损伤小、恢复快，往往会带给患者以意想不到的效果。东澳疼痛专科在介入治疗中始终坚持“三位一体”定位原则，时刻把安全放在第一位，在做到最大限度地治疗疾病的同时保护好患者的正常功能！

沈阳东澳疼痛专科

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