下肢动脉硬化闭塞症需要做什么检查

实验室检查：  

1.血脂检查  血脂增高或高密度脂蛋白下降常提示有动脉硬化性病变的可能，但血脂及高密度脂蛋白正常也不能排除其存在故血总胆固醇、甘油三酯β-脂蛋白以及高密度脂蛋白的测定对诊断仅有参考价值。 

2.血糖、尿糖、血常规和血细胞比容测定  目的在于了解病人有无伴发糖尿病、贫血或红细胞增多症。 

3.心电图检查  可了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，这对于估计手术危险性颇为重要。有冠心病史者术前应做24h Holter心电图检查。 

其它辅助检查：  

1.光电血流仪检查  可了解患肢末梢皮肤的血供状况有利于做出诊断。 

2.下肢节段性测压  通过下肢节段性测压及踝/肱指数测定可了解下肢缺血的部位和程度，目前已成为对下肢动脉闭塞病人的常规检查之一。 

3.超声检查  通过对腹主、髂、股、腘、胫后、胫前、腓动脉等的超声扫描，结合血流流速的变化可确定血管的狭窄程度，此属无损伤性血管检查，简易便行可在术前、术后多次重复使用目前是下肢动脉硬化闭塞症的重要筛选性检查。 

(1)二维声像特点：常规超声可显示病变部位的动脉中内膜增厚，回声增强，局部亦可弥漫性增厚。有斑块者可呈低回声或强回声团块伴声影，大小从数毫米至数厘米。部位可局部亦可多处如动脉闭塞则灰阶超声显示管腔消失，腔内被中等不均匀回声所占据。 

(2)彩色多普勒血流成像特点：管腔变窄，彩色多普勒显示彩色流道变细，流道边界不平整。如严重狭窄，则彩色多普勒可显示流道明显变细纤曲，或呈断续状，血流颜色呈多彩镶嵌状。如动脉闭塞，彩色多普勒不能显示血流流道，而狭窄远段血流颜色变暗。 

(3)多普勒流速曲线：管腔轻度狭窄(＜20%)时，流速曲线可轻度增宽，但曲线仍呈三相波，PSV可增至近端正常流速的30%以上；中等狭窄(20%～49%)时，曲线仍可呈三相波，但曲线增宽更明显，PSV可增加至近端正常流速的1倍；如管腔严重狭窄(狭窄常＞50%)时，可导致血流动力学明显改变。脉冲多普勒显示狭窄处流速增加，常为近端正常流速的2倍以上。流速曲线呈单峰，反向血流消失曲线进一步增宽，曲线下窗口消失或明显减小。如动脉近乎闭塞，多普勒流速曲线显示单相低速波形，即收缩期峰值流速减低，加速度时间延长，反向血流消失。 

4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)  MRA能显示周围动脉的解剖形态，但MRA所提供的图像以股动脉显像最佳，而主、髂动脉和远侧腘动脉分支的图像较为粗糙，有时不够清晰，需结合彩超和踝/肱指数等来确定。 

5.动脉造影  因动脉造影具有一定危险性和并发症，且并非确诊本病所必需的方法，故不列为常规的检查步骤但对于需要手术治疗者则必须做动脉造影，它可以在术前了解动脉阻塞部位范围、输出道及侧支血管情况，对制订合适的手术方案至关重要一般通过股动脉插入导管至腹主动脉注入造影剂，但如腹主动脉下端阻塞或两侧髂动脉阻塞者可自上肢肱动脉插管至降主动脉做造影。 

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