射频热凝脊神经背内侧支治疗颈椎小关节功能紊乱

    患者贾某，女性，43岁。早年下海经商，创下一份丰厚家产，近来怀孕在家，每日里无所事事，聚三五麻友整日里“堆砌长城”消磨时光。近来总觉右侧头痛并伴双侧颈肩酸痛、乏力，疼痛有时向上臂放散。晨起时颈部僵直，活动时时有“卡卡”声响。一天麻将下来，症状更是明显加重，近来夜内疼痛常常干扰睡眠。于当地大医院就诊，行X线及CT检查，未发现阳性征象，遂诊断为“颈部肌筋膜炎”。医生建议停止麻将活动，予以按摩理疗，并配合“芬必得”等药物口服。治疗后症状虽有缓解，但时仍时有反复。  

    今年夏天，经朋友介绍，来我中心求治。复习影像学检查治疗，未见明显阳性征象；查患者双侧椎旁横突及小关节压痛，右侧重于左侧。头部旋转及过伸时颈部疼痛明显加重，并向后枕部、肩部以及前臂放散。疼痛呈钝性疼痛。追问病史，患者述10个月前出游曾经历过车祸一次，当时并未受伤。 

    由于患者当时怀孕，拒绝进行放射性骨扫描检查。患者决定接受颈椎小关节诊断性阻滞。我们对患者右侧颈椎小关节支配神经-背内侧支进行局麻药物阻滞疗法，患者疼痛满意控制达数小时。两日后，患者决定接受颈椎小关节背内侧支射频热凝术，以期获得长期稳定治疗效果。 

    手术室中，局麻、无菌条件下进行治疗，术中患者无明显不适。术后仅留察30分钟后，便由家人陪同返回。术后六个月电话随访，患者右侧疼痛控制满意，左侧疼痛也明显减轻，并顺利产下一健康女婴。

      

斜位、侧位判断射频热凝电极尖端位置

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