小肺癌鉴别诊断的依据

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。

研究人员联合采用CT、MRI成像技术，全面分析300余例周围型小肺癌患者的各种征象，并将反映其病理生物学行为的指标——微血管密度(MVD)和p53表达进行对照研究，阐明了肺癌影像学征象与病理、分子生物学因素之间的相关性。

研究表明，周围型肺腺癌的MVD明显高于鳞癌，其MVD分别为63.4±11.9和50.2±16.3(P<0.05)，病灶边缘区和间质部分的MVD高于坏死区、瘢痕区和实质部分。周围型肺癌有分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移者，其MVD明显高于无以上征象者(P<0.05)；肺腺、鳞癌平均CT强化值分别为(43.4±11.8)Hu和(34.6±10.7)Hu(P<0.01)，与其MVD值均呈正相关(P<0.01)。

研究者应用16排多层螺旋CT的灌注成像技术对周围型肺癌和肺良性肿瘤进行研究，发现了有助于鉴别诊断的量化指标(BV≥5ml/100mg、PS≥25ml/100mg/min)。

研究还表明周围型小肺癌某些CT、MRI的征象与反映其生物学特征的p53蛋白具有相关性；研究者对80余例患者经过长期随访发现，周围型小肺癌具有分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征和高水平的微血管密度等特征者，具有较高转移倾向和不良预后。研究者认为，该研究结果为指导临床治疗周围型小肺癌选择恰当时机，从而避免不必要的手术，开辟了新的方向和途径。

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