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肺癌疼痛的治疗方法（一）
肺癌治疗疼痛的方法很多，包括药物止痛、抗肿瘤治疗止痛、神经阻滞止痛、中药止痛、神经外科止痛及心理疗法等。
一、癌痛治疗原则
先应根据病人主诉、病理类型、各种检查及临床观察，判断疼痛的原因及疼痛程度，然后按以下原则治疗:
I.根据疼痛原因，采取针对疼痛原因的综合治疗。
(1)由肿瘤直接引起的疼痛，如肿瘤侵及胸、腹膜及脏器，压迫神经和骨转移等，宜采用药物止痛配合抗肿瘤治疗:如疼痛是局限性的，也可采用神经阻滞配合抗肿瘤治疗。如果病人系已失去抗肿瘤治疗机会的终末期病人，宜采用药物止痛配合支持疗法。我院镇痛门诊采用中药外用治疗有局限性疼痛的晚期病人，获得很好的临床效果.
(2)疼痛如果是抗肿瘤治疗的副作用，如放射性神经炎、皮肤炎、口腔炎;放、化疗后的带状疱疹;化疗药物漏出血管外引起的组织坏死;手术后刀口疼痛等，宜采用药物止痛配合神经阻滞或中药外用的方法。如果疼痛是因放射损伤引起的脑水肿所致，宜采用甘露醇脱水配合皮质激素类药物治疗。
2.止痛治疗应根据疼痛的程度而不是根据病情而定，因为早中期病人也可出现疼痛症状，并非只有晚期病人才有疼痛。
3.非抗肿瘤止痛方法的选择应遵循安全、有效和简便的原则，由简单到复杂，从无创性到有创性，由低危险到高危险的方法，大致遵循以下顺序:药物口服、舌下含化、肛门给药、皮肤外用，肌注、静滴、神经阻滞，神经破坏~神经外科技术。
二、药物止痛
药物止痛即使用止痛肺癌癌痛.它适用于各种原因引起的疼痛，具有使用方便、止痛效果确切和安全性大等优点。据WHO的资料认为:单纯使用止痛药物，如果应用正确，可使90%以上的癌痛得到缓解.阿司匹林、可待因和吗啡是WHO推荐治疗癌痛的
主要止痛药物。药物止痛的主要缺陷是不能消除疼痛的原因。
(一)药物止痛的使用原则
(1).止痛药物使用原则
止痛药物的剂量应因人而异，每个病人的有效止痛剂量有很大差异。止痛药的正确剂量应保证在一段时间内达到止痛效果，最好能维持4h以上。对于肿瘤病人，吗啡
及其他强阿片类的剂量可以不受限制地增加.
(2)止痛药要“按时”规律”用药·下一次的剂最不应当等原剂量效果完全消失以
后再开始给予。这种方法可使疼痛处于持续缓解。
(3)“按阶梯”用药。当对疼痛的性质及原因有所评估后可按顺序使用药物。WHO推荐的“三级阶梯法’腔制癌症疼痛方案是根据轻、中、重不同程度的疼痛，单独和/或联合使以阿司匹林为代表的诽醇类抗炎药物(NSAID)，以可待因为代表的弱麻醉性止痛药，以吗啡为代表的强麻醉性止痛药.配合其他必要的辅助性止痛剂。
(4)使用口服药。口服用药不受活动的限制，相反注射给药则需要患者去医院或者需要别人帮助。如患者伴有进食困难或顽固性呕吐，可采用舌下含化、皮肤外用或配合使用肛门塞入给药的方法。
(5)积极治疗失眠。疼痛经常在夜间加重且干扰患者睡眠，可进一步加剧疼痛而影响患者的体力恢复.形成恶性循环。夜间应用较高剂量的止痛药，可延长止痛时间并使患者顺利入眠，必要时可配合应用安眠类药物。
(6)镇痛治疗的副作用。非阿片类药阿司匹林有胃肠道刺激等副作用，阿片类药物有便秘、恶心及呕吐等副作用，应予以积极防治。
(7)辅助药物.部分患者的疼痛虽然得到控制，但仍可处于忧郁、恐俱或焦虑状态，应使用抗忧郁、抗焦虑等辅助药物，以提高镇痛效果。
(8)及时仔细观察镇痛效果。癌症患者接受止痛药治疗时，不管是阿片类药还是非阿片类药，都需要仔细地观察以取得最好的效果及最少的副作用。最初治疗经常需要在几小时内进行评价，正常时侮天或2天作一次检查11周后进行一次总结。如新的疼痛发生、需要重新对疼痛进行评估，而不只是单纯提高原有药量。
沈阳晚期癌痛治疗专科--东澳疼痛专科的专家提醒您，晚期癌痛的治疗应该遵循综合治疗原则，不可能一种单一的方法就能够满足患者的需要，此外，单纯应用一种方法也会让药物的治疗加大、出现药效减退的情形，综合治疗不但可以让药物的使用降低，更能起到1+1大于2的效果。
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