血栓闭塞性脉管炎不同分期的临床表现

    根据病情进展情况及患肢缺血程度可分为3期。
第1期(局部缺血期) 　早期阶段,患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀,随之出现间歇性跛行,通常在行走500～1000m后出现症状,休息数分钟后疼痛缓解。查体可见患肢皮温降低、色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱,可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。此期引起缺血性的功能性因素(痉挛)大于器质性因素(闭塞) 。
第2期(营养障碍期) 　患肢除有上述等症状病日益加重外,间歇性跛行越来越明显,无痛行走的间距越来越短,最后疼痛可转为持续性静息痛,夜间更为剧烈。皮肤温度显著下降,更显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗,趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背和胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验呈阳性;做腰交感神经阻滞试验后,患肢仍可出现皮肤温度升高,但不能达到正常水平。
第3期(坏疽期) 　症状越发加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。如并发感染,可变为湿性坏疽,疼痛程度更见剧烈,迫使患者日夜屈膝抚足而坐。湿性坏疽加上这种体位,可使患肢出现肿胀,并发感染后严重者可出现高热、畏寒、寒战、烦躁不安等毒血症症状。
    第1期中动脉首先受病变侵袭,出现临床缺血表现,其原因是受累动脉的功能性变化(痉挛)而非器质性变化(闭塞) 。进入第2 期后,受累动脉已处于闭塞状态,患肢依靠侧支循环而保持存活;消除交感神经作用后,仍能促使侧支进一步扩张,提供稍多的血量。所以在这一时期,以器质性变化为主。第3期患肢的动脉已完全闭塞,侧支已无法发挥代偿功能,仅能使坏疽与健康组织分界平面的近侧肢体保持存活,趾(指)端则因严重缺血而发生坏疽。

上一篇：血栓闭塞性脉管炎的发病情况如何？

下一篇：血栓闭塞性脉管炎的一般临床表现

相关文章：

血栓闭塞性脉管炎的发病情况如何？

血栓闭塞性脉管炎的临床特征

血栓闭塞性脉管炎的特异性临床表现

血栓闭塞性脉管炎的一般临床表现

血栓闭塞性脉管炎的临床分期