多种因素导致血栓闭塞性脉管炎

1.  吸烟　据统计患者中有吸烟史者占80% ～95% ,戒烟可使病情好转,再吸烟后可复发。考虑可
能因为烟碱可使血管收缩。吸烟与本病关系密切,但并非惟一的致病因素,因为妇女吸烟者,发病率并 不高,还有少量患者从不吸烟。现在临床上此病患者已明显减少,可能与吸烟者减少有关。
2.　寒冷和感染　北方的发病率明显高于南方,而寒冷损伤可使血管收缩,提示本病和寒冷有一定的
联系。临床上发现很多患者有皮肤真菌感染,因此有学者认为,人体产生的免疫反应可使血液中的纤
维蛋白原含量增高,容易导致血栓形成。
3.　性激素　患者大多数为男性青壮年,可能与前列环素功能紊乱,引起血管舒缩失常有关。
4.　血管神经调节障碍　自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常,可使血管处于痉挛
状态,从而导致管壁增厚和血栓形成。
5.　外伤　少数患者有肢体损伤史,如压伤、剧烈运动、长途行走等,发病可能与血管损伤有关。
6.　免疫因素　研究表明脉管炎患者有特殊的抗人体抗原的细胞核体液免疫性,血清中有抗动脉抗
体存在。患者血管中发现各种免疫球蛋白和C3 复合物,血清中发现抗核抗体存在,无抗线粒体抗体。
人类白细胞抗原异常和这些自体抗体的存在提示本病可能是自身免疫性疾病。近年文献报道,取患者
动脉抗原做补体结合试验,呈阳性者占44. 3% ,病情处于急性活动期时,其阳性率更高。
    总结上述各种因素可知凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者都可能是致病因素。周围血管持久痉挛后,影响血管壁滋养血管的血供,使管壁发生缺血性损害,导致炎症反应和血栓形成。

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