骶髂关节特殊的骨性解剖结构

    在胚胎发育过程中, 五个骶骨融合为一体以承受体重的机械应力。从进化的角度看, 下肢承担的应力越大, 参与构成关节的骶骨数就越多。骶髂关节的表面有软骨覆盖的凸起和凹陷, 足月胎儿的骶髂关节是光滑、平整的, 且两侧关节面相互反向成形, 而非相互吻合。随着年龄增加, 关节内突起与凹陷增加并发生相互交锁, 男性比女性更明显。30岁后关节开始强硬并影响运动, 使骶髂关节活动受限。骶骨面凸起主要位于头侧和尾侧, 其最大平均高度2 mm( 足月胎儿) ～11 mm ( 50岁以上) 。髂骨结节楔形突入骶骨侧块,骶髂关节骨间韧带附着于此, 使此处牢固固定, 而女性的骶骨的凹陷和髂骨的凸出皆呈以此结节为圆心的圆弧形分布, 提示骶髂关节沿此轴旋转运动, 这与以往关于骶髂关节运动轴的研究结果相符。这种凹凸不平究竟是正常生理表现, 还是病理变化的结果, 争议较大。有人认为它是骶髂关节适应非病理性应力的结果, 男性与女性的差异可能是由于妇女怀孕的重负和重心的不同造成的, 籍此增强关节的稳定性。这种不规则会被误认为是骨赘。

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