颈源性头痛患者孟结子的治疗

 孟结子，女，46岁，内蒙古人。以右侧发作样头痛三年，加重两周来诊。

    三年前突然出现发作样头痛，头痛开始时以胃部不适为先兆，然后逐渐出现右侧颈枕部疼痛，然后由此向颅顶直至同侧眼周及颞侧太阳放散。就诊于当地医院，行各项检查无明显阳性体征，遂以一过性颅内高压为诊断，予以甘露醇静滴，症状有所缓解。此后症状每年时候发生，辗转求治，虽经多方诊治，并无明显好转，期间曾被建议服用卡马西平、降压片等，偶尔有一定缓解作用，但效果仍不理想。后自服各种OTC止痛类药物至今。病来，每于疼痛严重发作时伴有双侧下肢麻木感，不愿站立。近两周以来，头痛发作越发频繁，严重影响生活和工作，经当地朋友介绍来诊求治。患者曾于二十余年前不慎跌倒于冰面之上，当时后枕部着地，出现一过性休克，后执行缓解；2008年行子宫次全切。阅读患者自带头CT、MRI，无阳性征象；呈多次行脑电图检查无阳性提示。查体：VAS=8；神经系统检查正常，头部右侧旋转轻度受限，右侧枕部枕神经出口处压痛明显，并有向颅顶及同侧眼周部放散。

倪忠阁博士在为孟女士实施射频治疗

   根据上述病史及检查，讨论诊以“颈源性头痛”，建议实施“影像引导下经皮立体定向右侧颈、枕部神经射频热凝术”。经患者同意，出诊当日实施治疗，手术步骤分为两步，当电极导管到达满意位置后，给予少量局麻药，询问患者头痛明显减轻，并自觉右侧视物从未有过的清晰感，然后实施热凝。术后于观察室内观察一个小时，头痛控制非常理想，且无手术并发症，由家人陪同返回。电话随访一个月，治疗效果满意、稳定。

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