影像引导经皮立体定向椎间盘内髓核旋切椎间盘减压术治疗椎间盘突出症

一、简 介:经皮髓核旋切椎间盘减压术是利用现代微创技术，对椎间盘髓核内突出组织进行抽取，以迅速减低椎间盘内以及周围环绕神经压力，达到快速、高效治疗椎间盘突出症的目的。该技术以其操作简便、风险低，治疗效果好，复诊率低，零设备投入（有基础影像设备），近年来风靡世界。该技术原理先进，操作容易，适应症广。根据实践经验总结，大约有60％左右的椎间盘突出症都可使用旋切器作为手术方式进行微创治疗，避免了一些开放性手术治疗方法带来的风险，减少医患矛盾，从而使普通医院开展椎间盘突出症的有效治疗成为可能。

正侧位像观察进针情况决定进针深度

二、适应症

1．腰痛或腰痛伴下肢放射痛。

2．有客观证据显示腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，包括X-ray、MRI、CT、椎间盘造影或选择性脊神经根阻滞术。

3、属于包容型椎间盘突出。

4、椎间盘高度>正常椎间盘高度的70%。

5、经其他保守治疗效果不佳者，（如药物疗法、物理疗法或硬膜外腔注射等疗法），颈肩、胸背部痛或伴上肢放射痛。

6、影像学提示（MRI、CT）颈椎间盘病变者。

只有包容型椎间盘突出才适合采用该方法实施椎间盘内减压

三、禁忌症

1、未经系统保守治疗的患者。

2、椎间盘造影阴性者，尽管显影有异常。

3、患者有严重的下肢感觉和运动神经功能障碍，不伴有疼痛者。

4、伴有游离的椎间盘脱出者。

5、伴有严重椎管狭窄者。

6、椎间盘高度不能＜70%正常椎间盘高度。

7、脊柱感染、骨折和肿瘤患者。