科普：医生如何通过体格检查找到头痛病因

当患者以头痛来诊时，医生往往会对其进行仔细而认真的体格检查，判断神经系统功能是否正常，这是正确寻找导致头痛线索所必须的，同时检查的结果能够帮助医生判断是否有必要采取进一步的检查。作为头痛患者简单了解一些这方面的知识，有助于我们在就诊时更好地配合，甚至在来这前一些简单的自我检查让自己对头痛的情况有些掌握。

在进行体格检查的时候，医生通常会进行如下：

• 测量体温：如果有发热存在，头痛可能会是由于感染而导致

• 测量血压，血压变化常常导致头痛

• 检查头部，寻找存在任何损伤的证据或者疼痛的区域（痛激点）

• 检查眼底，判断是否有出血的以及眼压或颅压增高的征象

• 检查耳鼻，判断是否存在感染征象

• 检查颈部及喉部，判断是否存在肿胀或者压痛的腺体、肌肉的痉挛以及僵硬或运动的受限

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当医生检查神经系统的时候，他/她将：

• 检查你的精神状态，判断是否存在认知存在问题，如意识、方向感及计算能力等

• 评估感觉功能，语言、眼部运动、瞳孔的反射、视力、听力、面部的肌肉的运动和感觉。

• 评估平衡能力，测试闭眼站立、行走时的平衡及协调能力，反复指鼻试验等

• 评估肌肉的力量和神经反射，上、下肢后身体其他部位的肌肉的运动力量，借助叩诊锤叩打肌腱判断神经系统的反射

在体检中，医生会决定是否检查身体的其他部位来寻找头痛的可能原因。如医生认为头痛可能会与其他疾病状态有关，可能还会询问某些其他健康问题。

如果检查时正在头痛，医生可能会注意到某些与特定类型头痛相关的问题存在：

• 头颈部肌肉可能会存在紧张、压痛

• 颈部可能会僵硬，可能无法正常活动

• 可能有压痛及痉挛（触发点）的区域

• 可能看起来焦虑或抑郁。

• 如果下巴周围肌肉有肌筋膜疼痛功能障碍存在，下颌肌肉可能存在压痛

任何异常的体检异常，都有可能意味着存在某种导致头痛的病因。这些异常的结果包括：

• 发烧，可能意味着有感染的存在，如鼻窦炎。头痛伴有发热，颈部僵硬，恶心，呕吐可能意味着有脑膜炎，脑炎或脑脓肿的存在。

• 以前没有头痛经历而突发头痛，或在已建立的头痛形式中发生戏剧性的变化。

• 在任何形式的体力消耗，如运动，性行为，咳嗽，或弯腰等（这些类型的头痛通常不是由严重的问题而引起的，但在某些情况下，它们可以由动脉瘤引起）。

• 语言，眼球运动，散步，协调和反射功能的异常。

• 异常的眼睛检查，这意味着有可能存在颅内压力增加。

• 高血压。

• 其他发现，如关节炎，这可能暗示自身免疫性疾病。

    如果您正在罹患头痛，多方治疗没有显著效果，请您携带所有既往检查，预约来诊，沈阳东澳疼痛专科的诊疗专家会为您进行详细检查，和您一起判断可能存在病因，并制定相应的治疗方案。

咨询预约电话：024-24083408。

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