影像引导经皮立体定向骶髂关节阻滞术

技术介绍：

    临床上骶髂关节痛是一种比较常见的下腰痛症状，约在整个下腰痛发病的16-30%。尽管该疼痛有时会向上、下腰段以及腹股沟、腹部和/或下肢放散，但疼痛主要集中在臀部。由于骶髂关节痛易和其他原因造成的下腰痛像混淆，因此骶髂关节诊断性阻滞术常常被采用。

    签署手术协议书后，病人俯卧于透视床上。骶髂关节的穿刺采用自后下方到前上方的入路。常规无菌消毒，覆盖无菌巾。应用Dussault及其合作者详述的注射技术，可在数分钟内顺利完成。球管与检查台和俯卧位的患者相垂直，标记该关节的下部。皮肤的进针点投影于关节下缘的1cm之内。C形臂向足侧成角20°-25°影像增强器位于患者上方并向患者的头侧倾斜。该方位投照向足侧方向投影的骶髂关节的后下部，而关节的前部是向头侧投影的，因而可将其与关节的前部分开。用22G、3.5英寸脊柱穿刺针从预先标记的穿刺点穿刺，并垂直于床台进针直至进入关节的后下部。穿刺针应穿过关节囊和韧带；此步骤可通过将针尖向外侧倾斜，沿着骶髂关节的自然走行来实现。可注入0.2-0.5ml非离子型对比剂以确定关节内穿刺针的位置。确定穿刺针的位置后，混合注入麻醉药物和类固醇制剂。