影像引导经皮立体定向选择性颈神经根阻滞术

技术介绍：

    签署手术协议书后，病人斜仰卧于透视床上，患侧朝上。通常将小枕头或楔形物置于病人肩膀下方以维持该姿势。在透视下可清晰地观察到靶节段神经孔的斜位像。在斜位影像中，目标靶区位于椎间孔腰部的上关节突后内方。标记该处皮肤，局部碘伏消毒并铺无菌巾。1%利多卡因麻醉皮肤组织和皮下组织。将25G针缓慢推进，直至针尖触及上关节突。保持针尖位于上关节突可减少针尖横穿椎间孔进入蛛网膜下腔，甚至进入脊髓的危险。轻轻将针尖推向前内方滑入椎间孔的后部。进入该处可防止损伤位于椎间孔上份的血管和前部椎体动脉。
    回抽无血液和脑脊液后，在持续透视下注入非离子型对比剂0.5ml。在斜位像上可显示近端颈脊髓神经的轮廓，即可将局麻药物注入。有时，在前后位像可显示出对比剂经神经孔向中间扩散并进入硬膜外腔的侧部扩散，此时如果注入药物，便同时可以完成经椎间孔硬膜外腔注射治疗。

手术适应症：

1.急性带状疱疹。

2.带状疱疹后遗神经痛。

3.源自颈椎病的慢性、良性疼痛综合征，如：颈神经根病、颈椎间盘突出症、颈肩部、上肢的疼痛。

4.幻肢痛及复杂性区域性疼痛综合征。