影像引导经皮立体定向内脏神经射频热凝术

技术介绍：

签署手术协议书后，患者俯卧于X线透视床上，腰部常规消毒、铺单。大腿后上部（必要时备皮）粘附负极板，连接射频发生器。无菌射频连接导线一段连接射频发生器，另一端放置于患者的消毒区域中。然后将射频电极与连接导线相连并夹到患者的无菌巾上。静脉内麻醉/镇静通常是必须的。监测患者的心电图、血氧饱和度和血压。麻醉通常仅限于使用温和的镇静剂和止痛剂（咪达唑仑，1-2mg;酚酞尼75-150µg）。在麻醉过程中，最重要的是不能将患者麻醉到无法完全理解问题、无法感觉到疼痛或其他感受与运动刺激的程度。当加热开始后，如果射频电极未放置到满意的位置上，患者的反应可能是最早出现的信号。 
术前准备包括口服或静脉内不也以防低血压。
病人取俯卧位，腹部电椅枕头是腰胸椎屈曲。从背部进针，触知双侧T12肋骨下缘并定位T12椎体，然后定位标记L1棘突。在L1jitu外下方2英寸外定穿刺点，局部消毒，局麻。20G,15CM套管针与中线呈45度，并向头侧呈35度一把正针尖能够与T12椎体接触。缓慢进针直至针尖与T11或T12椎体外缘相接触，然后侧位像定位针尖深度。如果不满意可再行正位像，侧位像进行调整。注射造影剂，如果造影剂分布位置满意，便可实施化学性阻滞或射频术损毁术。
通常射频热凝之前还可以通过50Hz和2Hz刺激再次调整针尖位置，满意后可以给予80-90度热凝90秒，至少两次。T11与T12 处理相同。
如果需要实施两侧内脏神经的阻滞，最好分两次进行，以防气胸出现，造成不必要的风险。

该项治疗的适应症：

1.后腹膜及上腹部恶性肿瘤所致疼痛，例如肝癌、胰腺癌、胃、胆道恶性肿瘤等，

2.还可以用于治疗部分良性疾病例如慢性胰腺炎、胰腺假性南中、慢性胆囊炎所致的疼痛。

该手术还是存在一定的并发症的，建议有条件、有经验的医生进行。