影像引导经皮立体定向C2神经背根温控射频热凝术

技术介绍：

签署手术同意书，患者取仰卧位于导管床上。予以监护，并施予静脉镇静药物。良好暴露患侧颈部，侧位C型臂X光机影像引导定位C1与C2椎体。根据解剖，小心将22G，5cm套管针从局麻皮肤处刺入，避免刺破血管。正位张口为观察，针尖刺入深度，同时注意观察患者反映及寻味患者感觉。当针尖和C2背根相接近时，患者会有特殊的感觉，如向后枕部的疼痛放散等。此时可以给予50Hz刺激，刺激感觉会向后枕部头皮放散。可以再次根据患者对刺激的反应调整针尖的位置，以便获得良好的热凝效果。正位像显示针尖大概位于C1、2关节的外1/3处。

根据刺激参数，给予合适的热凝温度及热凝时间，获得满意热凝效果。热凝前应该给予少量的局麻药，减少患者的痛苦。

术后患者需观察至少一个小时。

适应症：

1.枕神经痛

2.颈源性头痛

3.带状疱疹后遗神经痛（脉冲射频或药物阻滞）