影像引导经皮立体定向腰椎交感神经阻滞术

技术介绍：

L2,3,4椎体交感神经节的大概位置

签署手术同意书，患者取俯卧位于导管床上。腹部垫一薄枕将定腰椎屈曲。检测下肢皮肤温度。C型臂X线影像下定位腰椎水平。调整X线腰椎成像，定好入路，将20G，15CM套管针从背部局麻处刺入。针尖触及椎体外侧缘，取侧位像调整进针深度，满意后取正位像再次调整针尖位置。满意后给予造影剂注射，观察正侧位像造影剂分布情况，满意后可以实施损毁腰椎交感神经节的步骤：

1.酒精或酚甘油注射

或

2.射频热凝术：实施热凝前可以给予2Hz和50Hz的刺激避免损伤腰椎脊神经。

热凝温度通常为80-90度，90秒。该步骤可以在L2、3、4水平重复实施。为了确保热凝效果，可以每个阶段给予热凝3次。

适应症：

1.难治性下肢缺血性溃疡

2.血栓闭塞性脉管炎

3.下肢雷诺氏病

4.下肢多汗症

5.复杂性区域性疼痛综合征

6.断肢痛

7、幻肢痛

8、冻伤、

9、红斑性肢痛症

10、肢端发绀

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