影像引导经皮立体定向腹腔神经丛阻滞术

技术介绍：

签署手术同意书后，患者取俯卧位于导管床上。常规予以监护和静脉镇静，并予以大量补液预防术后低血压。腹部垫一薄枕。C型臂X线引导下定位T12肋下缘，取中线旁开数厘米定位穿刺点。局麻后，将22G，15CM套管针在影像的引导下，以一定头向角度在L1水平刺入，直至达到L1椎体外侧缘，取侧位像继续进针直至到达椎体前缘，然后继续进针若干厘米（通常在2CM左右）即达到腹腔神经丛区域。予以造影剂注射，观察其分布情况，满意后，予以局麻药施以短暂阻滞，并观察患者下肢的温度变化。如果患者有皮肤温度的改变，可以实施化学性损毁，给予一定浓度的乙醇15-25ml破坏腹腔神经节。

术后观察血压变化，并予以相应补液纠正等。如一小时后，无不良反应，患者可以平卧回家静养。

手术常见并发症包括低血压、呼吸抑制、醉酒、血管穿刺等等。建议有经验的医师实施。

适应症：

1.胰腺、肝脏、胆道系统的恶性肿瘤所致疼痛。

2.慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胆囊炎等。