影像引导经椎间孔腰椎硬膜外糖皮质激素注射治疗腰腿痛

技术介绍：

    本中心自成立以来，我们根据国际脊柱介入学会（ISIS）推荐的方法(Bogduk et al.,2004)，为许多患有腰椎间盘突出伴根性疼痛的患者进行了影像引导下的经椎间孔腰椎硬膜外糖皮质激素注射的治疗，通过一段时间的观察我们觉得该项技术对与上述疾病和症状具有良好的效果，更适合于中国广大患者。

    我们知道传统的经骶管硬膜外注射糖皮质激素曾经作为一种有效的方法在临床上得到过广泛的应用，并且有的单位仍在使用。通过大量方法学上的临床比较性研究和对腰椎间盘突出伴根性疼痛的病理生理学研究，人们发现影像引导下的经椎间孔给药更具有显著的特异性和选择性，所注药物能够直接作用到病变部位，抑制化学性刺激导致得无菌性炎症对神经根直接的刺激。这种使糖皮质激素直接浸润在受累部位，可以充分发挥其良好的抗炎作用，减轻水中和渗出，使神经根的物理和化学刺激得到最大的解除。

    虽然我们中心对此类患者的随访时间最长在一年左右，但早有文献显示：75.4％的患者远期疗效良好（平均随访80周，范围在28-144周），疼痛缓解率大于50%，平均在1.8次注射后患者基本都能恢复病前的肢体功能水平（Lutz et al., 1998）。

   我们相信随着人们对于微创介入治疗技术的认识，经皮椎间孔硬膜外激素注射作为一种非手术疗法，对于那些传统保守治疗无效的难治性腰椎间盘突出和根性病变的患者来说，在考虑传统手术之前无疑是一种治疗上不可缺少的补充。这种物美价廉，疗效确切的方法也势必将受到中国广大患者的普遍欢迎。

参考文献：

1. Lutz GE et al.(1998) Fluoroscopic Transforminal Lumbar Epidural Steroids: An Outcome Study. Arch Phys Med Rehabil 79: 1362-1366.

2. Practice Guidelines: Spinal Diagnostic & Treatment Procedures. Edit by Bogduk N. Published by ISIS,2004.