肺上沟癌的临床表现

肺尖癌的临床表现  肺尖癌虽然是肺部疾病，但肺部症状却很少，而肺外症状较多，主要表现为Pancoast综合征。

1  最常见的临床表现  肩痛是由于臂丛、肺尖胸膜、胸内筋膜、第1～第3肋骨和胸椎受侵。疼痛可向上放射至头顶部、向下可放射至肩胛骨内侧、腋部、胸前部和尺神经分布区。临床常误诊为颈椎病和肩关节疾病，延误诊断可长达5个月～10个月。

2  Horner综合征  在Pancoast综合征中发生率约为14%~50%，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小(易误诊为眼部疾患)、同侧面部和上肢无汗，是由于交感神经链和星状神经节受侵。同侧面部潮红和多汗可在上述症状之前出现，可能是交感神经受刺激所致。

3  肺尖癌侵蚀C8、T1脊神经(参与构成尺神经)  可引起尺神经分布区肌无力、萎缩、感觉异常和疼痛；腋部和上臂内侧感觉异常被认为是Pancoast综合征的早期症状之一；椎间孔受侵约为5%~25%，与检查时癌肿所处的时期有关，当椎体、椎管破坏时，可压迫脊髓，出现脊髓压迫症状。

4  肺尖癌的少见临床表现  侵犯膈神经引起膈肌矛盾运动，累及喉返神经引起声音嘶哑(易误诊为喉部疾病)，压迫上腔静脉(SVC)引起上腔静脉压迫综合征(SVCCS)，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，因为肿瘤多发生在肺尖外围，早期很少出现肺部症状，以后可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等肺部症状；可有锁骨上淋巴结肿大。

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