足底部解剖结构

（一）浅层结构

足底皮肤致密坚厚，移动性差，尤以足跟、足外侧缘和第1跖骨头支持重量的部位更为显著。浅筋膜内致密的纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连。

（二）深层结构

足底深筋膜分两层：浅层覆于足底肌表面，两侧较薄，中间部增厚称足底腱膜（又称跖腱膜）；深层覆于骨间肌的跖侧，又称骨间跖侧筋膜。

1．足底腱膜 呈三角形，含有较多的纵行纤维。后端稍窄，附着于跟结节前缘内侧部，其两侧向深面发出肌间隔，止于第1～5跖骨，在足底形成3个骨筋膜鞘，鞘内分别容纳不同的肌肉(表8-4)、神经和血管。

(1)内侧骨筋膜鞘 容纳〓展肌、〓短屈肌、趾长屈肌腱及血管和神经。

(2)中间骨筋膜鞘 容纳趾短屈肌、足底方肌、〓收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉弓及其分支、足底外侧神经及其分支等。

(3)外侧骨筋膜鞘 容纳小趾展肌、小趾短屈肌及血管和神经。

2．足底的血管和神经 胫后动脉和胫神经穿踝管至足底，分别分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经（图8-25、29、30、31）。

(1)足底内、外侧动脉 足底内侧动脉较细小，在〓展肌与趾短屈肌之间的沟内前行，发支至足趾，营养足底肌内侧群和足底内侧皮肤，末端发出深支与第1～3跖足底动脉吻合。足底外侧动脉较粗，在足底方肌与趾短屈肌之间斜向外行，至趾短屈肌外侧继续前行，在第5跖骨底附近弯向内侧入〓收肌斜头的深面，至第1跖骨间隙附近与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。由足底弓发出4支跖足底动脉，每一动脉至跖趾关节附近分为两支跖足底固有动脉分布于足趾(图8-32)。

(2)足底内、外侧神经 行程与足底内、外侧动脉相同。足底内侧神经发出肌支支配〓展肌、〓短屈肌、趾短屈肌、第1～2蚓状肌，并分出跖足底神经，然后再分为两支趾足底固有神经，分布于足底内侧半皮肤和内侧3个半趾足底面的皮肤。足底外侧神经发出皮支分布于足底外侧半和外侧1个半趾足底面的皮肤，发出肌支支配足底肌深层，即小趾展肌、足底方肌、〓收肌、第3～4蚓状肌、骨间足底肌和骨间背侧肌及关节。

3．足弓 足弓是由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成，可分为内、外侧纵弓及横弓（图8-33）。

(1)内侧纵弓 较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1～3楔骨和第1～3跖骨及其连接共同构成，主要由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、〓长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构维持。

(2)外侧纵弓 较低，由跟骨、骰骨、第4～5跖骨及其连接构成。主要由腓骨长肌腱、足底长韧带及跟骰足底韧带等结构维持。

(3)横弓 由骰骨、第1～3楔骨、第1～5跖骨基底部及其连接构成，主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌腱及〓收肌横头等结构维持。

足弓是人体直立、行走及负重时的装置，其弹性能缓冲地面对人身体产生的震荡，可保护足底的血管和神经免受压迫。足弓的结构发育不良或受损，可引起足弓塌陷，导致扁平足。

注

〓：MU 大脚趾，足+母

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