带状疱疹后遗神经痛的治疗方法有哪些？

    因为治疗带状疱疹后神经痛十分困难，所以预防是最好的方法。对于发生带状疱疹后神经痛的患者，不仅需应用抗病毒药和激素行冲击治疗，而且疗程要延长。患者要了解疾病的发展进程，医生和患者要对治疗效果有现实性的预计。

    药物是主要的治疗手段。目的不仅是要缓解疼痛，而且要帮助患者克服失眠。许多患者在疼痛延长时出现失望和焦虑。任何治疗计划必须满足患者的需要，包括生理、心理和社会补偿。应该积极的给患者介绍社会工作者（例如对于太痛苦而无法膳食自理的患者）或者心理医生。对患者的治疗计划应该个体化。

    患者经常抱怨他们必须服用那么多药片，在这种情况出现时，疼痛医生应该从心理上帮助患者排解愤怒，同时给予鼓励，随时提醒患者治疗效果的进展。因此，对患者的疼痛区域大小、疼痛分数以及患者日常活动（如睡眠时间）进行存档是十分有帮助的。对治疗效果进展的认同可以使患者恢复信心。

    通常使用的药物包括：三环类抗抑郁药、抗焦虑药。在治疗带状疱疹后神经痛时抗病毒药和口服激素药是无效的。在随机对照实验中证明，抗焦虑药如加巴喷丁是有效的。试验参与者2周后表现出疼痛分数降低，加巴喷丁组6周后疼痛分数下降了33%，安慰剂对照组下降了8%。

    许多患者需要继续服用镇痛药包括阿片类药物。阿片类药物的使用应根据每个病例而决定，目的是恢复机体功能和自理能力。一些学者提倡依照按需使用的原则给药。还有专家证明，定时小剂量给药可以起到很好的效果。在给药前应向所有患者介绍阿片类药物的副作用和限制。

    还可以透皮给药，这包括有经皮给药系统的药物疗法，例如芬太尼、可乐定。目前开发出一种局麻药贴膜，患者可以将其贴在最痛的部位。临床试验获得了很大成功，此系统易于得到患者接受。FDA已将利多卡因透皮吸收剂应用于疱疹后神经痛的患者。一些专家试图通过提供局麻药膏和粘胶敷料，患者自己制作，这样可让其在家中治疗。这种方法有可能因为患者不了解剂量而导致机体吸收过量的危险。

    神经阻滞的效果成败参半。一些专家提倡隔一定时间重复阻滞交感神经，从而阻断神经性疼痛传导环。局麻药和激素反复阻滞颈胸神经节，可用于治疗上肢和头颈部疼痛。一些专家建议在X线引导下阻滞半月神经节以降低危险性，而传统的方法依赖明显的骨性标志定位。神经阻滞的危险包括出血、感染、癫痫以及治疗无效。一些患者主诉在神经阻滞后疼痛加剧。这可能是由于局麻药失效，而患者突然经历由无痛到有痛的过程。由于周围部位疼痛的减轻，不成功的阻滞没能减轻疼痛部位的症状反而使其强度加剧。

    经皮电刺激神经(TENS)可以减轻一些患者的症状。电极应骑跨在疼痛部位周围。

    如果患者使用TENS时疼痛加剧，那么治疗应该立即停止。
 
    更多的有创治疗也已经被实践过，功过参半。尽管一些研究认为神经离断术可以获得很大成功，目  前大多数专家并不提倡此做法。因为在脊髓和嘴侧区域可发生神经重塑，如果有可再生的神经纤维存在，切断外周神经后，不会减轻疼痛，反而可加剧疼痛。大多数现代专家明白局麻药阻滞的神经生理学效果不同于神经离断。很多人提倡对颈胸神经节进行射频损毁。大多数学院和研究中心的专家对此做法要求务必谨慎施行，至少也应该由有名专家实施。

    脊髓刺激可能使患者疼痛缓解。脊髓刺激的优点是可先进行可逆性试验，只对患者造成较小程度的不适。脊髓穿刺后头痛和神经损害需预先告知患者，可以让患者知情后作决定。脊髓刺激不是一项常规治疗措施，应由训练有素的专家实施。

    鞘内药物试验也是可行的。这种方法是向鞘内持续给药，一些专家报道鞘内给予阿片类药物、可乐定，甚至小剂量局麻药可以取得很好的效果。由于这些操作的危险性也很大，故应该由专业医生完成。首先应进行药物试验。因为患者非常渴望缓解疼痛，为尽量减小安放永久泵给药后镇痛效果的假阳性结果，试验应包括患者对安慰剂的反应。

    由于带状疱疹的发生率是如此之高，目前人们对发现解决疼痛的更好办法有很大兴趣。新的药物和新的给药系统可能会很快出现。
    如果您还有想进一步了解的内容，请和沈阳东澳疼痛专科的客服进行咨询。

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