药物治疗三叉神经痛

(1)卡马西平 为首选药物，可使感觉性三叉神经核和丘脑中间核电位振幅下降，起到止痛作用。用法：开始0.1g，每日2次口服，渐增直至疼痛停止，后再逐渐减少，找出最小有效量维持，一般为0.6～ 0.8g/d，约70%病例有效。如用大剂量72小时无效即不必再试。孕妇禁忌使用，不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、行走不稳、消化障碍等。减量或停药后一般可消失，但长期应用可发生骨髓抑制及肝功能损害，对此须注意观察。

(2)苯妥英钠 能抑制脑干内突触的传递，对膜的兴奋有安定作用。用法：开始0. 1g，每日3次口服，如有效（一般服药数日内可见效）可继续使用，若效果不佳，可每天增加0.1g，到有效量为止，一般不超过0.6g/d，如产生中毒症状，头晕、走路不稳、震颤、视力障碍等，再逐渐减量至中毒反应消失为止，如仍有效，即以此为维持量。如果效果不佳，可与其他药物如鲁米那、冬眠灵、利眠宁等合用，以提高疗效。有些病例与卡马西平合用比单独用好。

(3)氯硝安定 对下行传导纤维有抑制作用，无毒性。用法：先1mg/d，渐增至6～8mg/d，分2～3次服用。维持6周。40% ～ 50%病例可完全控制，25%显著减轻，不良反应有嗜睡、步态不稳。

(4)哌咪清 第一至四天4mg/d，第五至九天6mg/d，第十至十四天8mg/d，第十四天以后12mg/d，均分2次服。

(5)维生素B↓（12） 大剂量维生素B12有一定镇痛作用，每天肌注1000υg，10～ 14天1个疗程。

(6)中药 祖国医学治疗三叉神经痛有悠久的历史和丰富的经验，中医有“不通则痛，通则不痛”的理论，根据阴阳虚实寒热不同，进行辨证论治。常以疏肝活血，熄风止痛，如独活寄生汤：独活6g，桑寄生12g，秦艽、防风各6g，当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝各9g，细辛、川芎、肉桂、人参、甘草各3g，水煎服，每日1剂，分3次服用。另有许多验方，不再一一列举。

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