肋间神经痛的诊断与鉴别诊断

    为了确定肋间神经痛的症状与病因诊断，首先应注意病史及体格检查，另外，胸椎X线摄片、腰穿脑脊液动力试验与化验检查亦有重要意义。必要时，尚需进行胸部X线透视或摄片及心电图等检查，以排除心、肺疾患所致的疼痛。

    病史对诊断与鉴别诊断具有重要的参考价值。通过详细询问病史，一般可大致确定是否属于肋间神经痛，并可对其致病原因提供重要的线索。为此，需着重了解发病是急起或隐袭，有无胸部外伤、经常肩背负重、感染或胸腹腔脏器疾病等历史，疼痛的部位、性质、放射范围及时限，与体位、运动或咳嗽的关系如何，有无其他的伴随症状等。

    体检时，应注意检查有无胸脊柱侧凸、生理弯曲改变或成角畸形，背部或胸壁软组织有无肿胀和充血的现象，脊柱活动是否受限，压痛的部位及范围，局限性或沿肋间较广泛的压痛如棘突旁、相应的肋间以至胸骨旁有无放射感，患区有无感觉障碍与肌肉萎缩，屈颈、压颈、击顶试验是否阳性等。如怀疑为椎管内病变，必须做详细的神经系统检查、腰穿脑脊液动力试验和化验检查，必要时尚应行脊髓造影检查，以协助确诊。X线摄片检查，仍是目前诊断脊椎病变的最重要方法，一般对疑似病者，如有条件均应拍胸椎正、侧位X线片，以明确胸椎病变的部位和性质。

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