退变性腰椎管狭窄的病理生理

    老年人椎管狭窄症主要是退变性的, 多数是在原有发育性狭小的基础上,加腰椎的三关节复合体退变发生的。
    上关节突增生骨赘导致侧隐窝狭窄; 下关节突增生骨赘导致中央椎管狭窄; 椎间隙狭窄、上关节突增生及关节囊肥厚,可造成椎间孔狭小; 椎间盘向后膨出、椎体边缘及关节突增生、关节囊及黄韧带肥厚等可导致主椎管狭窄。关节囊松弛可增加退变, 及节段间的不稳定, 促成狭窄症状的产生。
    位于腰椎管内的是脊髓圆锥及马尾神经, 其血供是由上向下沿神经根走行,侧隐窝内及椎间孔内走行的是腰神经根, 其血供是由外向内进入椎管。当椎管狭窄到一定程度时, 供应神经的静脉及动脉血流受到影响, 引起神经组织的缺血缺氧。神经组织本身受压可导致感觉及运动功能的障碍。压迫及缺血缺氧导致神经组织炎症, 对疼痛敏感程度增加, 致下肢的感觉、运动功能障碍和不同程度的疼痛。其临床表现就是间歇性跛行 。

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