有关面肌痉挛微血管减压术您应该了解的

在关于三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛病因的诸多学说中，血管对神经存在确实的压迫被认为是最有可能的病因。 在神经外科的治疗中主要采用的是开颅微血管减压术，该技术被认为是从病因学的角度出发的治疗。目前该技术以其突出的远期疗效，被公认为是目前治疗此类疾病最有效的手段。最近国际著名神经外科专家，法国里昂大学的Sindou教授发表文章阐述了有关微血管减压术治疗面肌痉挛治疗效果及并发症方面的综述性研究。

文章摘要显示，在过去几十年里，开颅微血管减压术（MVD）已经成为普遍公认的治疗面神经血管压迫导致的原发性面肌痉挛的方法。由于这种疾病并不危及生命，而且MVD也不是一点风险也不存在，因此决定治疗之前有必要对方法的疗效及安全性等进行权衡。由于作者受法国神经外科学会指派对MVD治疗面肌痉挛疗效和潜在并发症进行详细评估，通过对Pubmed网络检索系统中共超过10000例手术共82份文献进行了分析。在大部分的治疗病例中，约85-90%的病例痉挛获得了完全的缓解。大约有33±8%的患者表现出滞后性缓解，这部分患者中有12%的滞后期约在1年左右。当考虑MVD的目的是否获得时，在长期随访患者中除了1-2%的患者外大部分患者的痉挛情况缓解稳定。至于并发症，永久性面神经麻痹颅神经损伤风险约为1％-2％，非功能性听力损失约为2％-3％，低位颅神经功能障碍评估为0.5％-1％。此外，脑梗的发生率在0.1%，死亡率在0.1%。作者认为，如果能在关颅技术上做到仔细认真，出现脑脊液漏的机率会降低到2%以下。

复发或无效患者如果再次接受MVD治疗，并发症的发生率会有所上升。MVD对于几乎所有原发性面肌痉挛患者来讲是一种有效治疗手段。由于MVD是一种功能性治疗手段，所以详细了解其潜在的风险、掌握避免并发症的方法，对于获得满意的疗效是非常必要的。

作者强调判断MVD治疗是否有效，在考虑再次手术时，等上一年左右的时间来做决定则是一种明智的决定，因为有一部分患者可能会有迟发性的缓解，这一点非常重要，因为再次手术意味着并发症发生率较高。

东澳专科门诊采用微创介入治疗手段治疗面肌痉挛主要是利用射频技术来阻断面神经异常兴奋的传导，就目前我们掌握的治疗来看，该治疗手段具有创伤小、见效快，处理短暂可逆的轻度面肌肌力减弱外，不存在诸如永久性损伤颅神经、脑梗，甚至死亡的风险。作为开颅微血管减压术治疗面肌痉挛之外的一种选择，尤其适合于无法耐受手术、恐惧手术的一类人群选择。从医学经济学角度看，面神经射频术的治疗费用和时间投入也大大低于开颅微血管减压术。东澳专科的咨询电话，024-2408 3408.

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