急性带状疱疹引起的神经痛：Ramsay-Hunt 综合征和三叉神经下颌支带状疱疹后神经痛

Ramsay-Hunt综合征是有带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节痛而引起的周围性面瘫，伴有剧烈耳部疼痛或耳部带状疱疹，以及内耳的神经症状为特征的一种疾病。是由美国神经病学家James Ramasy Hunt博士首先报道的。 近几年来, 其发病率有明显增高趋势。

该综合征具有耳痛、外耳疱疹及周围性面瘫等典型三联症，临床诊断不难。检查血清特异性病毒抗体可协助诊断, 尤其对缺乏耳部疱疹, 有特发性面瘫伴耳聋者更有意义。

当位于三叉神经半月节内的带状疱疹病毒再活跃侵犯三叉神经的下颌支，而导致在下颌支分布区域内水疱样皮疹，并伴随有烧灼样、刀割样的疼痛。当疱疹消退后，疼痛依然持续存在，并出现感觉减退，神经异感等症状，便有可能发展成为带状疱疹后三叉神经下颌支痛。

由于三叉神经下颌支在耳颞部，外耳附近皮肤及舌部的分布，且有部分分支与面神经吻合，因此有的时候Ramsay—Hunt综合征和带状疱疹后三叉神经下颌支痛具有某些类似的临床表现。由于临床上此两种疾病的发病不是很高，接诊医生在诊断和鉴别诊断上还是有一定困难的，一旦把握上述两种疾病的临床特点，就不难区分。

目前, 无论是Hunt综合征还是下颌支带状疱疹后神经痛，在急性期都应该以抗病毒的治疗为主，对症状严重者可以适当应用糖皮质激素及神经营养药、针灸中药等联合治疗。早期给予激素可以减轻炎症,阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用,消除神经水肿,减少带状疱疹后遗神经痛的发生率。进入慢性期时，当疼痛持续存在严重影响患者的生活质量时，可以考虑单独或联合使用三环类抗抑郁药物、抗惊厥类药物、阿片类镇痛药物。

沈阳东澳疼痛专科认为对于早期疼痛严重的患者应该及早实施疼痛治疗，因为有文献显示这样可以大大降低疱疹后神经病理性疼痛的发生。同时也可以加快疾病的康复。其他的方法，如星状神经节阻滞，甚至感觉神经节阻滞有条件的也应该早期采用。

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