有关颈椎间盘突出症流行病学和病理生理学的小常识

    颈椎间盘突出之所以受到医患的重视，是因为颈段脊髓的重要解剖地位。颈段脊髓在整个脊髓中的地位远远超过胸段和腰段，被认为是最重要的节段。从呼吸肌的驱动到自主神经系统的主要构成都和颈段脊髓有密切的解剖和生理关系。

    一般情况下颈椎间盘突出症的患者早期的时候可以出现头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力下降等症状，也可以有心慌、胸闷、气短、心律失常等表现。严重的颈段脊髓受损，不但可以出现大小便障碍、四肢无力甚至瘫痪等，严重影响生命质量。当颈椎间盘突出时或者颈椎间盘退行性变的过程中，颈段脊髓最常到影响，这也是导致出现所谓颈椎病的最常见的病因。

    在某些突发的外伤情况下，可以突发产生颈椎间盘突出，但最常见的原因却是随时间推移逐渐出现的化学和机械性退变。有美国学者最近通过文献回顾，对颈椎间盘突出症的流行病学和病理生理学进行了回顾性研究。研究发现，虽然目前针对颈椎间盘突出的数据和腰椎间盘突出症的相比，在流行病学上的并不多，但颈椎间盘突出症于40岁以上有退行性椎间盘病变患者中最为常见。某些职业和习惯，包括那些搬运重物和轴性负重的情况，让这部分人群处于高风险状态。在临床表现上，与颈6-7水平神经根性病相关的症状最常见。对于颈椎间盘突出症的病理生理，可以通过分析随着年龄老化的椎间盘内的机械性和化学性变化得到理解。

    从临床辅助检查的角度看，MRI是目前诊断颈椎间盘突出症的金标准，但是CT对于描述间盘的特点以及手术的计划来讲是必不可少。

    和许多临床回顾性研究一样，此类研究都不可避免地存在一定局限性，因此有必要进行更多的研究来帮助我们能够更好地分析这部分患者群体的治疗结果及可能的预后。

参考文献：Semin Spine Surg 2016

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