腰脱发生在上段水平时的定位判断

        在临床上腰椎间盘突出症常常出现在腰4-5和腰5-骶1间盘水平，而上位腰椎水平间盘突出导致出现腰2，3，4神经根症状，有时却不是十分熟悉。上位腰椎间盘突出症在临床工作中也有病例不时出现，因此掌握这方面的相关知识有助于我们在临床工作上做出准确的诊断，使这部分患者得到有效的治疗。最近有日本学者发表研究结果阐述上述临床特征性症状，我们觉得有必要和大家分享。

        该研究对58例患者根据突出间盘的位置不同进行分组研究，观察疼痛和麻木的位置，客观的神经体征，包括深肌腱反射，肌肉力量、直腿抬高测试和股神经牵张试验。通过对观察结果的分析，研究者认为上腰段的神经根影响无法通过单独观察客观性的神经体征进行准确判断。疼痛和/或麻木位于大腿靠近膝关节区域是L2神经根受累的特异性分布区域，而在膝关节内侧特异区域出现的，无论是疼痛还是麻木，都强烈预示L3神经根可能受累。

        上述研究结果和传统的脊神经皮肤节段性支配分布图有一定的出入，一般来讲当腰2神经根受累时，其疼痛或麻木感的分布区域在大腿上段前面靠近腹股沟的地方，而当腰3神经根受累时传统的疼痛与麻木区域与该研究相近，均在膝关节内侧皮肤。

参考文献：J Orthop Sci. 2016 April 1.

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