骨盆疼痛综合征之耻骨联合分离和耻骨炎

    由于沈阳东澳疼痛专科门诊和沈阳市妇婴医院的直线距离只有300米左右，因此我们有时也会一些年轻女性患者来诊，其中有一类患者以耻骨联合处的触压性疼痛为主诉。通过查阅文献，并向妇产专业医生朋友咨询，结合患者的病史，我们将此类患者分为产后耻骨联合分离和耻骨炎两类。

    我们的知识告诉我们此处存在一个由两侧耻骨、纤维软骨和韧带构成的关节。耻骨联合这个关节在女性怀孕、分娩时会有一定的位移，以便胎儿的娩出。通常这种位移一般可以在分娩后逐渐恢复，但也有一部分朋友出现耻骨联合分离恢复不良，而出现慢性耻骨联合处的触压痛，甚至导致骨盆出现广泛性疼痛。耻骨炎是一组症候群，包括耻骨联合处局限性触痛，或者骨盆前广泛性触痛，放射至大腿内齿的疼痛伴有摇摆步态，专科影像学检查排除了骨病和肿瘤存，在耻骨联合侵蚀、硬化、增宽等特征性改变。

    此类患者的治疗可以从口服非甾体类抗炎药、康复理疗等方法开始，如果效果不佳，可以采用影像引导下耻骨联合关节内的注射治疗，一点点的局麻加类固醇药物注射可以让绝大部分患者获得满意的治疗效果。

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