寰枢椎关节阻滞术治疗颈源性头痛的患者选择

        通过仔细排查患者不存在严重的感染、肿瘤、血管性疾病和代谢性疾病之后，如果患者存在一侧起源于颈部的头痛，而其满足存在一定的条件，如疼痛的触发、同侧颈肩臂的疼痛等，患者可以高度怀疑为颈源性头痛。对于我们要介绍的寰枢关节导致的颈源性头痛，其常见位置通常在枕下区域，并可以放散到达头顶及前额区域。和这些典型特点不同的表现也比较常见。

        有学者通过对某些临床特点的研究，发现掌握这些临床特点对选择有效的治疗患者有一定的帮助。大约有60%左右的患者，可以通过这些特点的判断得到有效的治疗。这些特点如下：

1. 疼痛位于枕部或枕下部区域

2. 枕下部的疼痛最严重或者局部有明显压痛

3. 寰椎横突的左侧或右侧尖部存在最严重的疼痛或者局部压痛明显

4. 检查时可见寰枢椎旋转——头的左右旋转时，活动范围严重受限

5. 寰椎左右的被动旋转会让患者的习惯性头痛加重

        拥有上述临床表现的患者对于寰枢椎阻滞术的治疗反应要好于那些没有的。近年来获得的流行病学数据显示，颈椎病颈椎C2-3小关节病变比C1-2关节导致产生颈源性头痛的可能性还要大，因此通常情况下，只有在第三枕神经阻滞无效时，才会实施C1-2关节阻滞。

参考文献：ISIS指南第二版

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