世界难治性疼痛——带状疱疹后神经痛的治疗

　　带状疱疹后遗痛是世界难治性疼痛，发作程度剧烈得令人发狂，甚至有轻生的冲动。这些病人患处的皮肤火烧火燎般，衣服挨着，甚至风吹都会诱发剧烈的疼痛。为此，患者大寒冬天不敢穿衣，其疼痛惨状实在令医师和亲人难以忘记的。

　　目前，国际上将急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月者定义为疱疹后遗神经痛。疱疹后遗神经痛由于病毒破坏了脊髓后角，是困扰中、老年人群的顽固性疼痛疾病之一，其持续时间短则1-2年，长者甚至超过10年。病人长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落、心理异常、生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。

　　临床上治疗带状疱疹后遗神经痛一般可首先服用抗癫痫类镇痛药，如加巴贲丁加用三环类药如阿米替林等，顽固者服用弱阿片类或阿片类镇痛药如曲马多或羟可酮等。当疼痛仍不能缓解或不能耐受药物的副作用时，可选用微创治疗方法。主要的微创方法有：

1、类固醇类药物的注射：将局麻药和类固醇类药物的混合液体注射到受累的神经根周围，发挥局部消炎、镇痛、保护神经的作用。

2、脉冲射频神经调整：在患病的神经上用42℃放射频率电脉冲调整2分钟，改变和纠正神经的疼痛传导。

3、交感神经阻滞或射频治疗：射频针穿刺到达椎骨旁边的神经节，专门阻断火烧火燎样的痛与皮肤超敏痛。

4、脊神经根射频消融：多种方法未能缓解疼痛的神经用射频高温毁损，阻止该神经传导之痛。

5、植入脊髓刺刺激器治疗：专门针对一至几条神经性疼痛，用微电脑发出的脉冲遮盖疼痛之传入，是目前最先进的止痛技术。

6、植入微量吗啡泵治疗：将微电脑注药泵埋在皮肤下面，对脊髓自动注入极为微量的吗啡止痛，没有头晕、腹胀、便秘副作用。

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