椎体骨水泥成形术的解剖学因素

椎体成形术的的治疗靶区是椎体。椎体位于脊髓和硬膜囊前方，是骨质疏松性压缩骨折的发生部位，通常也是各种良性肿瘤如非侵袭性血管瘤等主要发生部位（侵袭性血管瘤通常同时累及椎体后部的机构，并可以有明显的软组织受累表现）。侵及脊柱的外部病变可累及脊柱的后部或椎体，甚至两者同时受累，若病变导致椎体骨折和/或塌陷，椎体成形术用于这些病人是有用的。
深入认识脊柱的解剖对椎体成形术的手术医生来说是至关重要的。每个脊椎由两部分组成，椎体位于前部，这些圆柱形的骨骼，相互堆叠，形成了支撑躯干和头部的栋梁。除了颈1的椎弓和颈2的椎体（包括齿突）之外，其余脊椎的椎体结构相似，从颈椎到腰椎，椎体的体积依次增大。脊椎的后部是椎弓。这些Y字形骨结构块是由几个部分组成，在脊髓和硬膜囊周围形成一个弓形的保护性结构。椎弓的结构包括椎弓根和椎板，前者形成椎管的外侧部，后者形成椎弓的后部。另外应注意的结构是关节突，其在各个椎体间通过小关节使各椎体相互关节，并在胸椎节段与肋骨相连。
经椎弓根入路是胸椎和腰椎部位首选途径（压缩性骨折主要发生于胸椎和腰椎）。椎弓根形成椎管的侧壁，可提供一个安全的手术入路到达病变部位而不伤及椎管内结构。由于颈椎椎弓根过于细小，不能容纳穿刺针，另外，采用后外侧入路损伤椎动脉的几率较高，因此颈椎骨折需要经前外侧入路。
脊柱的静脉结构包括位于硬膜外间隙前方的硬膜外静脉丛，以纵向窦状结构延伸到椎管周围，于椎体中央部与椎体静脉相交通。这些静脉最终均汇入下腔静脉或奇静脉系统。因此，脊柱与椎旁的静脉系统是椎体成形术并发症发生的潜在原因，手术医生在注射PMMA的过程中应密切注意这些解剖结构的存在。

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