“髓核热凝成形术+选择性神经根阻滞术”治疗腰椎间盘突出症——本溪张先生

　　张先生，45岁，本溪市人，因“腰部酸痛三年，加重一年”，于 2013 年5月19日预约来诊。张先生年7前无明显诱因下出现腰部酸痛，每逢劳累时加重；曾于本溪市中心医院、 本钢医院行推拿、牵引及小针刀等治疗，症状稍缓解。一年前，患者自觉症状加重，尤其以右下肢小腿后外侧疼痛最为显著，长时间站立及行走均有不同程度影响。当地医院行MRI检查L4-5及L5-S1间盘突出，拟为其实施手术治疗，张先生拒之。为求进一步治疗,逢人便问期望找到一种安全有效的治疗方法，在我中心老患者的介绍下预约来东澳疼痛专科求治。门诊以 " 腰椎间盘病变 " 收治。

　　查患者神志清, 精神可, 食纳可, 夜休可, 二便调。专科检查：脊柱四肢无畸形，腰椎活动度前屈90°，后伸20°，左侧屈30°，右侧屈30°，左右各侧旋30°，腰椎自 L1起有椎旁压痛、叩痛，直腿抬高试验左/右 =90°/90°，屈颈实验（-），挺腹试验（+），足拇背伸，跖屈可，双下肢肌力肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。 MRI示：L3-4椎间盘膨出（轻度）、L4-5、L5-S1椎间盘突出；2，腰椎骨质增生（轻度）。于来诊当日上午九时行C臂机引导下腰椎间盘造影、射频治疗+选择性神经根阻滞术。术中患者感右下肢原疼痛位置有酸胀麻木感，术毕拔针。在无菌条件下，贴封创面，观察无特殊不适，留察40分钟后，平卧安返。

　　术后回访近两个月患者神志清，精神良好，饮食正常，自诉右侧下肢疼痛消失，行走及站立均不受影响，术后两周即开始正常生活及工作。目前患者处于减肥及游泳等康复训练中，以期增强腰背部肌肉力量，增强对腰椎的保护。

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