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方法 |
甘油注射治疗 |
微球囊压迫治疗 |
射频治疗 |
开颅微血管减压 |
伽玛刀治疗 |
其他非主流治疗 |
| 治疗原理 |
通过卵圆孔穿刺，三叉神经半月节周围注入甘油，调整体位，使甘油对病患的神经支纤维蛋白变性而阻止疼痛信号的传导。 |
通过14G导管穿刺到达半月神经节，再注入造影剂，使导管前端球囊鼓起，压迫半月节导致神经坏死 |
是一种微创性神经毁损疗法，利用高性能射频仪产生的高频振荡电流，在很小的范围内产生可控性温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛 |
患侧耳后乳突处开颅，将压迫神经的血管用材料隔开，使之分离，解除压迫来实现治疗三叉神经痛的效果 |
使用钴60产生的伽玛射线对颅内特定部位进行聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改变 |
根据目前国内外核心期刊，目前治疗三叉神经痛的主流方法只有前述五种。这些方法的科研基础、临床实践都有相当的报道，因此也支持我们对这些方法进行比较，而有关网站所介绍的某些疗法无法从现有文献数据库中查询，如果是新方法也是一些不成熟的，因此我们建议患者慎重考虑采用。 |
| 治疗时间 |
60分钟 |
60分钟 |
60---120分钟 |
120分钟以上 |
60分钟左右 |
无文献报道 |
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| 治疗特点 |
直接破坏神经，非选择性损毁，液体药物流向控制难 |
影像引导穿刺，球囊压迫制造神经缺血、缺氧，导致神经非选择性破坏；一般三个分支均受损 |
采用“解剖学定位+影像学定位+电生理定位”相结合的方法，医患互动，选择性热凝痛觉传导纤维 |
不损伤神经，术后面部不会出现麻木等感觉减退现象；是目前针对病因学治疗的唯一方法 |
直接破坏神经治疗三叉神经痛 |
无文献报道，方法无从考证 |
| 仅为局麻 |
需要全麻 |
丙泊酚静脉镇静+镇痛 |
全麻 |
固定头架时需要局麻 |
无文献报道 |
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2.1mm的穿刺导管 |
0.7mm穿刺导管 |
一元钱硬币大小的骨窗 |
射线空中聚焦无创伤 |
| 治疗全过程患者清醒，治疗过程比较痛苦 |
整个过程患者处于全麻中，医生主导手术，接受被动治疗 |
热凝时镇静镇痛，患者无意识；其余时间，配合医生进行电生理学定位，医患互动共同完成治疗 |
手术相对比较复杂，术中需要切开某些组织，剥离、暴露三叉神经根，要求使用显微镜 |
治疗时必须安装头架 |
| 副作用相对较小 |
国内开展较少 |
费用低，国内外广泛开展 |
费用较高 |
价格较高仅次于开颅治疗 |
| 相对较容易复发；门诊治疗 |
因对神经破坏严重；复发后可重复治疗，但困难较大；需要住院 |
唯一能够做到选择性治疗的方法，损伤小，无需住院，随治随走；可重复治疗 |
复发后不宜重复治疗，再次开颅风险增加；需要住院 |
治疗后一般3个月-6个月后才知道有没有疗效；门诊治疗 |
| 远期疗效相对较差 |
远期效果待观察 |
目前国际上最成熟的方法之一，远期疗效仅次于开颅手术 |
文献显示远期疗效好 |
不能立刻解除疼痛 |
| 适用人群 |
边远地区，就医条件有限；多发性硬化症导致的三叉神经痛患者；文献报道对某些非典型性的持续性面部疼痛有一定疗效 |
身体状况良好，能耐受治疗者可以采用微球囊压迫疗法治疗三叉神经痛；文献显示三叉神经第一支疼痛时，选择该方法，对保护角膜反射有优势 |
适合于保守治疗无效，身体条件较差，不愿意接受开颅手术的患者选择，尤其是年老体弱的老年患者；对其他方法治疗后复发患者也可使用 |
核磁共振能显示很明显的血管压迫神经的患者；身体状况好的中青年患者；对某些非典型性面部疼痛患者有一定疗效 |
主要适用于因颅内肿瘤压迫或其它肿瘤原因引起的继发性三叉神经痛患者。对于原发性、其它原因导致的三叉神经痛发作，治疗效果不确定，待观察 |
无随机对照试验数据显示；无回顾性研究文献报道 |
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| 并发症和风险 |
并发症相对较少；患者可能会有较轻的面部麻木，通常是在嘴角；可有角膜反射障碍出现，但轻且少见 |
会引起永久性偏侧面部感觉减退；角膜感觉缺失少见 |
治疗后仅在疼痛区域会有一定程度的麻木感，通常会随着时间的推移在半年左右开始减弱，并逐渐恢复。 |
主要是邻近脑神经的损伤，共济失调，部分患者会有颅内出血，颅内感染等 |
面部严重麻木感是伽玛刀主要并发症，部分患者会出现感觉异常引起的咀嚼障碍 |
无文献报道 |
| 液体药物流向控制困难，容易损伤非病患支 |
损伤咬肌支配导致咀嚼肌无力较为常见； |
治疗下颌支区域的疼痛时偶尔会有咀嚼肌乏力，短暂而可逆 |
并发症性对较重，包括死亡、听力丧失，虽然较为少见，但有发生的可能 |
聚焦不准可损伤其它脑神经，造成严重后果，但较少见 |
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| 盲穿治疗时的剧烈疼痛可以让患者出现休克；多次穿刺导致颊部血肿 |
非选择性治疗，三叉神经三个分支均受损；全麻下，球囊压迫时极易引起心跳骤停，有一定的危险性 |
由于面神经和三叉神经是两个不同的神经，因此网传的所谓为会出现面瘫，是无稽之谈。 |
死亡率相对其他来讲较高，尽管只有不到1%。 |
并发症与其他方法相比相对较少 |
无文献报道 |
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| 复发率 |
复发率相对较高；术后5年疼痛控制满意的患者为36-46% |
术后5年疼痛控制满意的患者为64-69%；10年62-63% |
术后5年疼痛控制满意的患者为48-85%；10年40-75%；一般来讲10-15年的复发率约为15-20%左右 |
文献显示复发率最低；部分患者复发，不可重复治疗；术后5年疼痛控制满意的患者为75-76%；10年68-70% |
复发率高，治疗后短期效果不明显；术后五年有56-58%的患者疼痛控制满意，18%左右的患者有50%的疼痛减轻 |
无文献报道 |
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| 患者认可度 |
目前应用较少 |
因对神经破坏严重，副作用大 |
现代化的射频热凝治疗几近无痛。全世界范围内患者普遍都能接受 |
开颅手术治疗三叉神经痛，对患者的危险性较大 |
因治疗后短期效果不明显，3-6个月后效果待观察，复发率高 |
无多中心研究报道 |
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| 患者认可度低 |
患者认可度低 |
患者认可度较高 |
患者认可度一般 |
患者认可度低 |
无文献报道 |
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| 疗效评价 |
术后疼痛缓解率91% |
术后疼痛缓解率92% |
术后疼痛缓解率96% |
术后疼痛缓解率93% |
术后疼痛缓解率67% |
无文献报道 |
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| 范围：74-98% |
范围：64-99% |
范围：85-99% |
范围：80-98% |
24%有至少50%的改善 |
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