认识胸廓切开术后疼痛及其预防

    胸廓切开术后疼痛是最严重的一种外科手术后疼痛，可以加重患者的肺通气功能障碍。由于术后胸壁、胸廓内脏器、膈肌、术后胸腔引流管等均可以引起疼痛，因此单一方法治疗疼痛效果不好。如果疼痛无法得到有效控制，将会影响正常生理功能，如通气不足、咳嗽受限、活动受限等。大剂量全身应用镇痛药物可导致镇静过度、恶心呕吐及便秘等副作用。疼痛严重的患者可出现肺不张、肺炎、低氧血症等严重并发症，甚至导致死亡。有效的治疗急性疼痛可以减少术后并发症和死亡率。
    通过硬膜外置管可以在手术后地第1天使大约70%患者的疼痛症状得到缓解（VAS评分0～2），术后第2天缓解率78%，第3天为91%。63%的患者术后可以早期进行活动。胸部硬膜外导管进行镇痛可以减少全身阿片类药物用量，还可以改善肺功能，使患者及早下床活动。
    手术前胸部硬膜外置管比术后置管及全身应用镇痛药物的疗效更好，可以明显减少疼痛发生率并减轻疼痛。通过研究发现，手术前进行硬膜外置管的患者与未行置管者进行比较，疼痛程度明显减轻，证实该方法可以用于治疗慢性胸廓切开术后疼痛。

    沈阳东澳疼痛专科的专家告诉我们，鉴于胸廓切开术后疼痛对患者预后生活治疗的影响巨大，因此在实施此类手术时应该积极采取必要的预防措施，降低该病的发病才是根本，然而还是有一部分患者在术后一段时间里出现胸廓切开术后疼痛，采用多学科联合手段治疗可以满足大部分患者疼痛控制的需要。如果您想进一步了解有关此类疾病的治疗，可以在线咨询或者拨打疼痛救助热线4006668047进行咨询。

 

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