癌症放疗性神经丛病变和肿瘤复发的鉴别和治疗

    有的时候鉴别放疗性神经丛病变和肿瘤复发，可能会不那么容易，但这对于病人的治疗和生存却至关重要。例如肺上沟癌放疗，如果臂丛神经受到辐射损伤，更可能影响到上部神经丛（C5〜6），而肿瘤复发更可能导致出现霍纳氏综合征。磁共振成像或正电子发射断层扫描在大多数情况下对诊断肿瘤复发的判断是非常有用。有学者认为，如果神经传导不出现好转，而另一些学者则认为辐射诱发的神经丛病变患者多达60％的肌电图报告会有肌纤维震颤，对于判断放疗造成的神经丛病变有帮助。对于放疗导致的神经丛性病变，其治疗方案目前还没有系统的评价。通常建议采用包括阿片类药物和辅助镇痛药物疗法，但还也没有被系统地研究过。尽管数据不多，经验有限，但有报告显示化学性交感神经损毁显示在治疗放疗性神经丛病变中有一定可喜的疗效。颈椎背根脊髓进入区损毁的一个较小的系列研究显示对某些选择性患者有效，而截肢对缓解疼痛没有改善。
  沈阳晚期癌痛治疗医院——东澳疼痛专科的专家告诉我们，随着乳腺癌，结肠癌和妇科癌症等发病率的增加，患者预存活率也有所增加，癌痛治疗专家将会看到更多治疗相关性疼痛性神经丛病变患者人数的增加。因此，有必要进行进一步的研究，以便我们充分认识这一综合征，提高临床治疗效果。

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