口服卡马西平治疗原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛是临床上的一种常见病, 多发病, 该病的病因和发病机制目前尚不明确, 其特点是在三叉神经分布区反复出现阵发性疼痛, 疼痛常常短暂但剧烈, 严重影响患者的生活和工作。目前的治疗方法虽然较多, 但目前临床上仍缺乏疗效好而副作用小的治疗方法。目前对原发性三叉神经痛治疗的首选方法是以
卡马西平为主的药物治疗, 卡马西平是钠离子通道阻滞剂, 通过抑制神经兴奋性冲动缓解疼痛, 其有效率为70% ~ 90%, 但约有25% 的患者口服卡马西平后出现头晕、骨髓抑制、血小板减少和肝脏损害等不良反应而不能耐受。奥卡西平是新型的第二代抗癫痫药, 是卡马西平的10-酮基衍生物, 近年来研究表明,
奥卡西平对各类神经性疼痛具有很好的镇痛作用, 且不良反应少。目前认为奥卡西平对神经痛治疗的机制是:它能阻断电压依赖性钠通道、稳定过度兴奋的神经细胞膜、减少突触对兴奋冲动的传递。奥卡西平可抑制高电压激活的N 型和P 型Ca2+ 通道, 从而产生镇痛作用。
目前国内外一些学者报道用奥卡西平作为一线药物治疗原发性三叉神经痛的疗效与卡马西平基本相当, 但不良反应显著低于卡马西平。经过卡马西平和奥卡西平能够在一定时间里满足患者对三叉神经痛的镇痛需要,但无法克服的是长期用药不可避免的一些副作用,因此三叉神经痛的微创介入治疗对于三叉神经痛来讲是一个有意的补充。
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