下肢动脉硬化闭塞症患者的临床表现

    下肢动脉硬化闭塞症的病临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。闭塞性病变的范围无论怎样广泛, 只要动脉阻塞的病变发展速度缓慢, 即可使侧支循环有效地建立, 分支血流相应增加, 血液供应得以补偿。从而缓和组织遭受缺血和缺氧的程度, 临床甚至没有明显的缺血症状。如果病变发展较快, 侧支循环建立不完全, 代偿有限, 患者可出现明显的间歇性跛行和肢体疼痛等症状。主要临床表现有如下几种。
1.皮温降低, 皮色苍白, 脉搏细弱或无。下肢动脉硬化闭塞患者由于患肢血液供应减少, 在狭窄(闭塞)部位远端会相应出现皮色苍白、皮温降低等表现。如血流动力学受到影响, 狭窄(闭塞)部位远端的动脉搏动则会较健侧明显减弱甚至消失。同时这与侧支循环的丰富程度有关, 如侧支循环较为丰富, 则可仅出现脉搏细弱, 而皮温及皮色无明显异常。
2.间歇性跛行：间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症最具有特点的症状。是指下肢肌肉通过锻炼出现不舒适的感觉, 休息( 10分钟内)后上述不适症状好转, 再次锻炼复又出现, 这种不舒适的症状可能为肌肉酸痛、抽筋等,最常见累及腓肠肌, 也可累及股部及臀部肌肉群。约1 /3下肢动脉硬化闭塞症患者具有典型的间歇性跛行症状, 而无典型的间歇性跛行症状患者也大多有行走能力的限制。当下肢动脉硬化闭塞症患者合并其他严重疾病, 如充血性心功能衰竭、严重的肺部疾病、骨关节疾病等而影响患者行走功能时, 间歇性跛行症状则不会出现。
3.静息痛：出现静息痛说明肢体已处于慢性临界肢体缺血状态。大多数患者的静息痛性质剧烈、难以忍受, 需要服用止痛药物或麻醉药物才能减轻或缓解。静息痛发病机制尚不明确, 可能因下肢动脉狭窄闭塞导致肢体组织供血严重不足, 组织代谢产物刺激神经末梢或伴有神经缺血性病变所致。当组织灌注压降低时, 疼痛性质会加重。患者的行走能力严重受限。静息痛多在患者取平卧位休息时出现, 尤其夜间明显, 严重者为持续性疼痛。疼痛部位一般位于肢体远端或缺血性溃疡(坏疽)附近组织。当患者摩擦患肢、取站立位或行走几步后, 疼痛会有所缓解; 肢体抬高或者受凉时, 疼痛复又加重。因此患者休息时, 常将患肢悬垂于床外或取坐立位睡眠, 这种睡眠方式却加重了足踝部的肿胀程度。静息痛严重的患者常彻夜难眠, 严重影响患者的生活质量。
4.坏疽和溃疡：严重缺血时, 趾、足和小腿可发生坏疽和溃疡, 以干性坏疽多见。开始为暗黑色脓疱样损害, 渐形成溃疡, 或坏死化脓, 上覆黑痂, 伴有剧痛, 溃疡上有灰色污秽腐肉和黑色基底, 边缘有紫色晕, 逐渐扩展。溃疡可较浅, 亦可深达筋膜。如伴发感染, 可发生湿性坏疽或气性坏疽。
5.其他：如皮肤萎缩变薄、发亮, 骨质疏松, 肌萎缩, 毛发脱落, 趾甲增厚和变形。如病变位于主-髂动脉, 男性患者有时可伴阳痿。

    如上所述，如果动脉硬化闭塞症的发展缓慢，有可能会在病情进展的过程中形成侧支循环的代偿，但并不是所有的主动代偿都能够满足血液供应的需要，腰椎交感神经的破坏可以让下肢痉挛的小动脉舒张，有效提高下肢的血液灌注，这样上述临床症状就可以得到大大缓解，提高患者的生活质量。沈阳东澳疼痛专科-沈阳东门硬化闭塞症治疗医院之一，擅长采用腰椎交感神经阻滞术，该方法的微创性极佳，门诊治疗，随治随走。如果您想进一步了解，可以拨打免费疼痛救助热线400-666-8047进行咨询。

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