颈源性头痛的诊断及诊断的简化标准

    颈源性头痛的诊断: 颈源性头痛症状、体征均不典型, 影像学也无法直接判断, 就需要医生有丰富的临床经验以免作出错误诊断, 贻误病情。国际颈源性头痛研究组( CH ISG)作出了颈源性头痛的诊断标准: 单侧头痛, 颈部活动受限, 颈部非常规体位时疼痛加重, 负重后疼痛, 同侧肩部不适, 同侧臂部不适。

    临床上也应用另一种简化的标准对颈源性头痛进行诊断: 固定于单侧疼痛; 由颈部疼痛并向同侧枕顶方向放散。硬膜外或局部麻醉同样有助于诊断。若麻醉药作用于疼痛部位使头痛及其相关症状缓解, 则可以明确诊断, 说明有手术指征。
    神经阻滞应该与疼痛刺激相结合, 这样才能明确疼痛部位与颈源性头痛的关系。与一些容易混淆的疾病相鉴别, 也有助于我们对颈源性头痛特点的了解: 垂体瘤, 特别是患者描述为源于颈部的前额痛, 可通过病史及影像学排除; 颈椎病, 特别是有交感症状者, 疼痛性质与颈源性头痛不同, 有明显影像学表现; 高血压头痛, 注意有无心血管疾病。
   

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